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胆管癌5年生存率不足10%,病发时身体会“亮红灯”,别不在意

2020-05-20 01:54:2339健康网bada
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核心提示:全世界范围内胆管癌的发病率在不断升高, 它的发病机理仍不清楚。目前已知胆管癌的危险因素与胆管慢性炎症、病毒感染、胆道先天畸形、环境或职业毒素暴露等状态的有关。普通人预防胆管癌的关键还是在于改变不良生活习惯。

小梁的父亲患胆管癌去年5月一直食欲不振,尿液发黄,身体无力,被梁母催促去医院进行了检查。一开始医生并未查出是胆管癌,只是说可能之前吃消炎药吃多了造成的肝损伤,继而导致浑身黄疸,尿液发黄。然而在进一步诊断后,最终断定为胆管癌。

梁父身体一向健壮,然而在查出胆管癌后的短短一个月时间里,梁父体重掉了十来斤,吃不下饭,没有食欲,不仅尿液黄更是浑身焦黄。

而在了解到胆管癌对化疗放疗反应不明显,需要做手术切除脏器时,梁父拒绝了,仅在医院注射了一些排黄的药物就离开了医院回家进行保守治疗。家人怎么劝都不听,非常执拗。就这样,癌症病魔最终打败了体弱的梁父,去年9月,骨瘦如柴的他最终因抢救无效去世了。

相比肺癌、肝癌,人们对于胆管癌所知甚少,以至于当不幸降临在自己或亲人身上时,大多数人会因为缺乏足够的相关信息而手足无措。那么胆管癌究竟是一种怎样的疾病?它为何如此凶险呢?

胆管癌,被人低估的恶性肿瘤

胆管癌是一种高度恶性的、来源于胆管上皮细胞的肝内第二大常见肿瘤,占所有原发性肝脏恶性肿瘤的10%~20%。

近年来,胆管癌发病率和病死率在全世界范围内不断攀升,其好发于亚洲人群, 但欧美人群发病率也逐渐增多,尤其美国的肝外胆管癌发病率在近两年直线上升。

按照发病部位,胆管癌可分为肝内、肝门和肝外胆管癌。由于该病起病隐匿,大多数患者发现时已经是晚期,早期即被发现者较少,整体的5年存活率<10%。而目前,针对胆管癌的临床治疗方式选择非常有限,以早期患者进行手术、中晚期患者进行化疗为主,其中手术切除是胆管癌目前唯一有治愈可能的方法

由于胆管癌缺乏特异性分子靶点且易产生耐药,患者若仅采取化疗效果并不理想,常伴有复发和转移。

哪些因素可能导致胆管癌的发生?

目前胆管癌的致病因素尚不明确,但综合国内外相关研究情况,其致病因素可能与多种肝胆疾病密切相关,同时可能与吸烟、饮酒、肥胖等因素有关。

原发性硬化性胆管炎是西方国家最常见的胆管癌的危险因素,报道过的发病率约8%~40%,而且发病较早,多见于30~50岁年龄层的人。由于原发性硬化性胆管炎在我国发病率低于西方国家, 因此国内的相关研究还比较少。

有研究证明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)可能是诱发胆管癌的原因之一。韩国的一份报告表明,12.5%的胆管癌病例中HCV呈阳性,13.8%的HBV表面抗原阳性。日本的报告认为3.5%的HCV-肝硬化病人10年后发生胆管癌,发病率是正常人群的1000倍。

在亚洲部分地区,肝胆管结石相对常见,与胆管癌的发生密切相关,超过10%的病人可能发展为胆管癌,在中国台湾超过70%的胆管癌伴有结石, 日本为6%~18%。

胆道系统发育异常包括胆管囊肿、Caroli病、胰腺胆管合流异常等,也是胆管癌的危险因素。此类病人有15%平均在34岁时发生胆管癌,未经治疗的胆管囊肿病人的胆管癌发病率甚至可以上升到28%。

此外,药物及毒性物质如二氧化钍、二恶辛类、亚硝胺类、氯乙烯等也会影响胆管癌的发病率。其他疑似危险因素包括肥胖症、糖尿病、脂肪肝、酗酒、吸烟等。

胆管癌来临时,身体异常信号别忽视

怎样才能知道自己是否患上了胆管癌呢?胆管癌早期缺乏特异性临床表现,一般仅有上腹部不适或腹部隐痛、腹部胀闷、食欲减退,少数有消瘦乏力的症状。

肿瘤致胆管梗阻时因胆汁排泄不畅,可出现典型梗阻性黄疸症状;同时因胆道内压力增高,可致腹部剧烈绞痛;胆道梗阻继发感染者常出现寒战、高热,体温可达40℃。

湖南省人民医院肝胆医院院长、主任医师蒋波强调:“胆管癌的症状包括黄疸、腹痛、发烧、体重减轻、皮肤瘙痒。一旦出现这些症状,需高度警惕,立即就医。”

如何检查,患病之后有哪些治疗手段?

若出现了上述症状,也不一定就是得了胆管癌,还需要确凿的临床证据。胆管癌的诊断依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查的结合,最终确诊以病理学或细胞学为“金标准”。常见的检查有血液学检查、肿瘤标志物检查、影像学检查和基因检查。

若检查结果显示罹患胆管癌,治疗上宜采用以手术切除为主的综合治疗方案。对于肿瘤浸润广泛,尤其侵及门静脉、肝动脉而不能完整手术切除或姑息性切除者,应采取外科或介入方法进行胆汁内引流或外引流;对于外科姑息性手术切除或不能手术者及介入治疗后的病例,可行放射治疗及化疗。

如何预防胆管癌?

全世界范围内胆管癌的发病率在不断升高, 它的发病机理仍不清楚。目前已知胆管癌的危险因素与胆管慢性炎症、病毒感染、胆道先天畸形、环境或职业毒素暴露等状态的有关。普通人预防胆管癌的关键还是在于改变不良生活习惯。

江苏省人民医院肝胆中心主任医师浦立勇表示,要从调整膳食结构着手。不吃烧焦和烤糊的食品,少吃高脂、高油、多盐的食物,注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体;新鲜蔬菜和水果必不可少,每天在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质;要控制肉类等动物性食物和油脂的摄入;适量饮酒,不吸烟;生活规律,杜绝暴饮暴食。

此外,特别对于40岁以上的人,特别是女性,要定期进行B超检查,对患有相关高危疾病者,一旦发现病情有变化,应及早就诊进行治疗。

参考文献:

[1] 柴新群,安丹,冯贤松.胆管癌的流行病学与危险因素[J].肝胆外科杂志,2008(04).

[2] 王健东,全志伟.胆管癌基础研究现状[J].中国实用外科杂志,2008(04).

[3] 干翼超,李宏.胆管癌诊断的分子生物学标志研究进展[J].生命的化学,2020,40(2).

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