肾癌是“沉默的杀手”，3个“警示灯”亮了，尽早去趟肿瘤科

有位网友诉苦：“我父亲今年60岁，上月因为腰部疼痛难忍，住院检查说是腰椎盘突出，需要进行手术。手术毕竟不是小事，所以到省级医院进一步检查，但是CT结果检查出L4椎体破坏，考虑为转移瘤，同时发现右肾上极有占位性病变。对右肾上极进行CT检查后发现不规则团块状等-稍高密度影，经分析，医生的结论是“肾癌骨转移”。建议切除右肾，同时更换人造L4椎体。

听到结果真是晴天霹雳，我父亲省吃俭用，将几个儿女拉扯大，终于可以享点清福了，谁知却被癌症病魔找上！ 目前父亲的肾功能正常，我没敢告诉他肾有肿瘤，只当是腰椎有点问题，需要手术。实在不理解，怎么一个腰痛就检查出了肾癌呢？”

“莫名其妙”被确诊恶性肿瘤，的确让人错愕，但是肿瘤的发生并非突然，在长时间的潜伏期中，它一定有发出过某些“信号”，只不过容易被人们忽视而已。

肾癌——“沉默的杀手”

据统计，全世界每年有超过30万人诊断肾癌，大约15万名患者死于肾癌。与肺癌、肝癌等高发癌症相比，肾癌的发病率相对较低，仅占恶性肿瘤的2%-3%。我国的发病率也较低，仅为5.75/10万。但是，由于人口基数大，与其他国家相比，我国的肾癌病例已经位居全球第一。

流行病学显示，我国无症状肾癌占60%，初诊发生转移占15%，主要转移至肺骨淋巴结，转移患者的5年生存率不足10%。

郑州大学第一附属医院泌尿外科主任医师杨锦建表示，由于肾脏有强大的代偿功能，以至于即使早期肾脏出现局部病理性改变，也会有“替补”出现，导致患者感受不到身体出现了异样，等到病情恶化才发现，因此，肾癌也被称作“沉默的杀手”。

不过，随着医疗技术的改善，越来越多的人在体检的时候发现肾脏肿块，最后绝大多数被确诊为肾癌。这意味着，肾癌早期并非完全“隐身”，而是有迹可循。

腰痛。大约二分之一的肾癌患者早期会出现腰痛的症状，这是由于癌细胞不断繁殖、转移，牵拉肾包膜或压迫周围神经导致的。肾癌引起的腰痛是剧烈的钝痛，而且发作比较频繁，很容易被误诊为输卵管结石、腰肌劳损等，需要做腹部B超或CT进一步诊断。

血尿。超过三分之二的肾癌患者早期会出现肉眼血尿，不痛不痒，具有间歇性，有时有条状血块，有的会自行停止，有的会反复发作。这是因为肾脏通过尿液与外界发生联系，肿瘤侵犯肾孟或肾脏粘膜引起的。

肿块。随着肾癌病灶不断增大，约有20%-30%的患者会在腰部摸到肿块，尤其是侧卧时，可看到肿块随呼吸上下移动。如果发现肿块固定不动，可能肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，发展到了肾癌晚期。

得了肾癌，肾还能保住吗？

很多人认为得了肾癌，肾肯定是保不住了，其实能不能保肾，还是要具体看患者综合情况，对于早期和中期的肾癌患者来说，治疗手段以外科手术为主，包括保留肾单位手术（NSS）或者根治性肾切除术（RN）。

通常来说，保留肾单位手术的适应症有先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌等，这几种情况如果进行根治性肾切除手术，容易导致肾功能不全和尿毒症，因此不建议全部切除肾脏。

此外，对于存在因肾结石、慢性肾盂肾炎、糖尿病、高血压等可能导致肾功能恶化疾病的患者，也建议进行保留肾单位手术。

另一种患者担心，肾上长了肿瘤，做保肾手术可以达到肿瘤根治的目的吗？大量的临床研究和实践证明，保留肾单位手术和根治性肾切除术在控制肿瘤方面的效果是一样的。

人有2个肾脏，一些人先天性单肾，基本能取代2个肾的功能，以一敌二。但是与先天性单肾不同，一些人因为捐献、肿瘤、外伤等后天的原因失去了一个肾，另外一个肾的代偿能力就会明显降低，因此要特别注意保护肾脏，否则肾功能就会减弱，出现各种肾脏问题。

因此，对于是否要切除肾脏，要谨慎考虑。进行根治性肾切除术之后，要注意严格控制血压、饮食清淡、多喝水、避免滥用药、定期体检等。

肾癌的病因，与吸烟、肥胖、职业暴露、饮食、药物等因素有关。如果能在日常生活中做好预防工作，戒掉坏习惯，就能大大降低肾癌的风险。

另外，滥用药物对肾的损害也是不可逆的。去痛片、消炎痛、白加黑、感冒灵等常见的药物有伤肾副作用，大家一定要在医生的指导下服用药物。

延伸阅读：患上肾囊肿会变成肾癌吗？

临床上，肾囊肿的症状和肾癌高度相似，腰痛、血尿为明显症状。那么，肾囊肿会发展成肾癌吗？其实，肾囊肿是良性的囊性病变，不会转变成恶性肿瘤。

而且，肾囊肿的大小才是决定对身体影响程度的决定性因素。一般在5厘米以上的肾囊肿，才需要治疗。

参考资料：

[1]《【名医话健康】乱服药、喝水少……这些伤肾行为你有几个？》.央视网 .2020-04-07.

[2]《肾脏肿瘤的危险因素有哪些？》.央视网 .2019-12-27.

[3]《乱吃药伤肾 这份护肾清单快收好》.广州日报. 2019-03-28.

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