5%的癌症源于遗传！“无癌宝宝”的诞生，对抗癌研究有何意义？

卢光琇，人类干细胞国家工程研究中心主任，他曾说到，在我三十多年的遗传临床经验中，接触过非常多罕见病患者。国际人类基因组突变数据库已经发现了八千多种，由此可见，想要孕育出一个健康的宝宝绝非易事。

不只是罕见病，癌症也有可能“被遗传”。美国癌症协会表示，约5%-10%的癌症则是源于遗传易感基因变异，且有可能将癌症患病风险遗传给后代，如何阻断遗传性肿瘤，成了很多学者的研究目标。

去年，长沙一对夫妇如愿生下一个“无癌宝宝”，这会不会是遗传性癌症的“解药”呢？

1.妻子遗传了基因突变，后代有患癌风险

韩伟和晶晶（化名）都是学医出身，夫妻俩婚后也在积极造人。原本晶晶在第一年就怀了一胎，却不幸遭遇流产。

随后那一年，一件事情引起了夫妻俩的警觉：晶晶的姨妈和母亲相继因卵巢癌去世。夫妻俩从中感觉到危险的信号。

在晶晶的母亲治疗的过程中，韩伟特地带她到北京做了基因检测，结果发现，晶晶的母亲的基因中存在BRCA1型突变，而这种突变的遗传概率高达50%。随后晶晶也去做了基因检测，果然在基因中发现了BRCA1型突变。

这类型突变在女性基因中会增加乳腺癌和卵巢癌的风险，在男性基因中则会增加乳腺癌和前列腺癌风险，对携带者本人及其后代都有影响，携带者罹患相关癌症的概率高达50%~80%。

为了后代的健康，韩伟和晶晶夫妇做了个决定：用PGD辅助生殖技术生育。

2.采用PGD技术，肿瘤被阻断了

所谓PGD技术，也叫做第三代试管婴儿技术。这种试管婴儿技术需要借助超促排卵获得女方的多枚卵子，再分别通过单精子注射让多枚卵子均完成受精。随后便是第三代试管婴儿技术的重点步骤：植入前胚胎遗传学诊断。

在胚胎发育到第5天时，工作人员会从每个胚胎的外胚滋养层中提取1到5个细胞进行基因检测，以确认每个胚胎是否含有致病基因，最终从多个胚胎中挑选出不携带致病基因的胚胎植入子宫。

用这种方法筛选胚胎排出致病基因的准确率高达90%以上。

3.无癌宝宝并非完全免癌！

说起来，BRCA1型突变基因在遗传肿瘤基因检测、临床诊疗、植入前遗传学诊断等多个领域中都属于明星基因，也是肿瘤生殖遗传领域伦理讨论的热门话题。

早在2009年，就有一位在PGD辅助生殖技术下排除BRCA1型基因突变的女婴降生在伦敦，她是世界上的第一个“无癌宝宝”。

全球首个“无癌宝宝”的诞生并没有获得所有人的祝福，不少人认为这种做法会对可能患乳腺癌的婴孩的出生造成影响，或进一步鼓励一些父母要求筛选更优秀的基因组合以获得更优秀、健康的后代。

不过卢光琇教授解释说，“无癌宝宝”并非真的不会患癌，只是通过基因筛选排除了家族中高风险致病基因，降低了相关癌症的发病率，但后天的因素依然无法避免。

4.注意！胚胎筛选≠基因编辑

说到基因筛选，相信很多人还会联想到几年前的“基因编辑婴儿”事件，虽然都与基因有关，但性质上大不相同。基因筛选仅仅是进行基因检测并挑选出健康的胚胎，并没有对胚胎的基因进行任何删除或修改，与基因编辑的过程完全不一样。

不过，不管基因筛选还是基因编辑，本质上都是为了获得更优秀的胚胎，也就是说，有些人从胚胎期开始就比他人更优秀了。这也引起很多人的担心：基因技术将会进一步增强贫富差距造成的阶级固化。

参考资料：

1 首例“无癌宝宝”长沙诞生.潇湘晨报.2015年9月25日

2 遗传病干预不等于基因编辑.健康报.2018年12月13日

3 英国第一个“无癌宝宝”诞生 引爆伦理争议.中国新闻网.2009年1月10日

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