问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

如何判断靶向药耐药?耐药后怎么办?医生一五一十告诉你

2020-09-16 04:31:0139健康网
核心提示:张先生17年时候得了肺腺癌,骨转移,化疗失败后吃吉非替尼,吃了两年,耐药了,一个月前出现头疼,住了两次院,现在没吃药,基因突变19,张先生不知道还有哪些靶向药是适合自己的,也不知道接下来到底还能怎么办

张先生17年时候得了肺腺癌,骨转移,化疗失败后吃吉非替尼,吃了两年,耐药了,一个月前出现头疼,住了两次院,现在没吃药,基因突变19,张先生不知道还有哪些靶向药是适合自己的,也不知道接下来到底还能怎么办?

吉非替尼的治疗意义

作为一种针对晚期非小细胞肺癌的靶向药物,吉非替尼的出现给无数肺癌患者带来了希望。有的患者在服药之后病情得到了控制,有的患者则是完全消除了病灶。从2005年到现在,吉非替尼挽救了很多肺癌患者的生命,将很多眼看就要死亡的患者又一次次拽回到了生命的殿堂里。

而且由于体质因素,吉非替尼在亚洲人体身上的效果更为明显。正因为如此,国内很多癌症患者都在想尽办法找这种药,哪怕是价格贵,只要有疗效,也要吃。但是,和常规的化疗药物一样,吉非替尼的效果虽然不错,但也可能出现耐药性。

为何会出现耐药?

靶向药是针对癌细胞的特定部位展开攻击的,所以它的攻击效果相比传统的化疗药物更加精准和明显。但是,这既是它的优点,也是它最大的缺点。因为癌细胞本身存在高频突变的现象。一旦真正发生了突变,那么药物就没有任何效果了。

即便是同一个体的肿瘤,癌细胞也会存在异质性,这种情况往往导致癌细胞增殖活跃,使得靶向药物针对某一种特变而束手无策。而且,不同患者在服药期间,其耐药性产生的时间也不同,有的患者服用几个月就产生耐药性了,有的患者可能服用一年到两年左右会出现耐药性。这种情况没办法预测,因为癌细胞的异质性,根本不知道它何时就会发生变化。

如何判断自己是否出现耐药性?

一般采取靶向治疗的患者,都是晚期和极晚期,传统的化疗药物没了效果,才会通过基因检测后,使用靶向药物进行治疗。

靶向药一旦产生效果,患者身体症状的缓解也比较明显。比如服用吉非替尼的肺癌患者,如果有效,咳嗽和疼痛的症状就会减轻直至消失,患者的食欲也会逐渐增加,因为药物产生了效果,癌细胞的进攻被阻挡住了。

可一旦出现了耐药性,身体重新恢复严重疾病状态的速度也很快。药物一旦失效,癌细胞会卷土重来,患者会重新出现疼痛的症状,如果癌细胞发生了扩散转移,疼痛的部位可能还会出现多处,随着症状加重,患者之前身体虚弱、食欲不振、咳嗽以及其他并发症的情况,又会统统出现。


总结一下就是,出现耐药时,患者原有的肿瘤病灶会增大,且超过一定的范围;或者出现新的肿瘤病灶。

当出现二者中的任何一条,即可判断是耐药。

事实上,如果靶向药产生了效果,那就等于患者又捡回了一条命,可是一旦出现了耐药,患者之前无药可吃的局面等于又出现了。像上述张先生这样的情况,他只能再次进行基因检测,先确定体内癌细胞发生了哪种突变,之后再根据突变的具体情况,选择新的靶向药物。

服用靶向药时有什么禁忌?

目前在临床上,各类癌症的靶向药物有很多种,但都有具体应对的情况,癌症患者不能乱吃。即便是同样的一种癌症,由于癌细胞异质性导致的种类不同,所使用的靶向药物就不一样。所以癌症患者在采取靶向治疗之前,一定要做基因检测,只有通过检测癌细胞的具体种类,才能使用更加精准的药物。

其次在服药的过程中,千万不能盲目的停用和增减剂量,因为这样都会引起耐药性或者其他未知原因的发生。癌症患者一旦决定采取靶向疗法,就要完全在医生的指导下选用药物和服药。不能盲目的去选择药物,更不能完全依靠病友的推荐,随便吃某种药物。即便是同一种癌症,不同患者身上的情况,都存在很大差异。胡乱吃药,会引起极大的风险。

总之,靶向药的治疗,已经是癌症患者治疗过程中的最后阶段了。在这个阶段,所有的靶向药的目标,不是杀死癌细胞,而是控制好病情,能够让患者的体质逐渐恢复,能够让患者带癌长期生存。

参考资料:

[1]《靶向治疗别忽视耐药性》.健康时报.2016.11.29

[2]《国产抗癌药吉非替尼片价格大幅下调》.北京青年报 2019.4.1

[3]《化疗药物和靶向药物的区别,你知道么?》 中国经济网 2020.5.5

未经作者允许授权,禁止转载

特别策划