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吃碘盐是否和甲状腺结节有关?多大的结节需要切除?医生为你解答

2020-10-16 09:36:5939健康网
核心提示:家住广元的谢女士在体检的时候被医生摸出了脖子肿大,今年年初,谢女士就去了一家医院做复查,结果报告显示最大的一个结节已经超过了4厘米,还有若干个小结节,在做了甲状腺功能检查后,谢女士的各项指标均正常,医

家住广元的谢女士在体检的时候被医生摸出了脖子肿大,今年年初,谢女士就去了一家医院做复查,结果报告显示最大的一个结节已经超过了4厘米,还有若干个小结节,在做了甲状腺功能检查后,谢女士的各项指标均正常,医生建议谢女士再观察一段时间。

半年后谢女士复查的时候,发现结节有明显的长大,恶性指标比较多,在做了活检后,确诊为甲状腺乳头状癌,需要立马准备手术,这让谢女士有点接受不了,半年前还是良性的结节,怎么那么快就变成癌了呢?

甲状腺结节要重视,小心癌变

根据中国2010年的流行病学抽样调查,我国甲状腺结节的总发病率为18.6%,虽然甲状腺结节有癌变的可能性,但是概率很小,查出自己有甲状腺结节的人,不必太过担心。在临床上,甲状腺结节患者中,有95%的甲状腺结节是良性的,只有5%会发生癌变。

但同样,我们也不能完全在意,甲状腺结节可以单发也能多发,多大结节的发病率相对较高,但是单发结节癌变的可能性比较大。

科学判断的甲状腺结节良恶性的方法是做血清促甲状腺激素水平、其他血液检查、颈部超声检查以及甲状腺细针穿刺活检。


绝大部分的甲状腺结节是良性的,对于良性结节,如果大小没有超过3-5厘米,同时没有引起饮食时的吞咽困难,睡觉时的呼吸困难,声音嘶哑等压迫的症状,一般是建议继续观察,与良性结节和平共处。

如果甲状腺结节长在了胸骨后的话,哪怕很小,都建议尽快进行手术,原因是胸骨后血管非常丰富,而且没有结节的生长空间,甲状腺结节很快就会引起压迫症状,而且结节在这个位置一旦长大,以后手术难度会很大。

甲状腺结节如何治疗?

对于良性的甲状腺结节,一般在出现症状或是位置特殊的情况下才考虑进行手术,否则一般以观察为主。

对于恶性结节,其首选的治疗方式就是手术治疗,需要切除的不仅是结节,还包括部分甲状腺组织,甚至是大部分或者全部甲状腺。

对于甲状腺癌而言,第一次的手术肿瘤是否切得干净,有无进行预防性淋巴清扫很重要,直接决定了手术后复发和转移的几率。如果是中高危型的甲状腺癌患者,可以在手术后用碘131进行内放射治疗。

除此之外,如果患者在手术后甲状腺的正常功能受到影响,需要长期服用左旋甲状腺素,这种药物除了内分泌治疗外,还可以抑制肿瘤的生长。


对于恶性结节小于1厘米的甲状腺乳头状癌,亚型的恶性程度较低的,且不具备进行手术条件的,可以暂时不进行手术,每3个月做一次复查,让医生进行判断处理。

不具备手术条件的包括孕妇、高龄老人、心肺功能不好人群等等。

如何预防甲状腺疾病?

比起患病之后的治疗,预防就显得尤为重要,预防甲状腺疾病,可从以下几点入手。

1、定期检查

很多甲状腺疾病在早期发病的时候并不明显,等到严重的时候再去就诊,往往已经比较晚了,病情比较严重,所以,定期检查了解自身健康情况很重要,才能做到早发现早治疗。

2、饮食健康

甲状腺的健康和饮食息息相关,很多人饮食不健康,经常大量的摄入高碘食物,或者完全不摄入,人体缺碘或者碘过多都会影响健康,甲状腺会因为碘的干扰出现病变,饮食健康,食物搭配合理,才能一直保持甲状腺的健康。

3、远离放射性物质

有部分人因为工作环境或生活环境的影响,会接触到放射线,这些放射线容易使得甲状腺功能受损,甚至是发生细胞核变形,诱发癌细胞,所以,要避开放射线的环境,在工作中要注意好防护。

很多人有侥幸心理,觉得大的疾病不会发生在自己身上,甚至不愿意体检,怕体检出来一身的病,这反而是本末倒置了,体检查出的病可以早发现早治疗,避免病情加重,不体检不代表疾病不存在,疾病无法得到治疗只会越发猖狂,等到意识到真的拖不下去了的时候,病情往往非常严重了,这也是为什么很多人一检查就是癌症晚期的原因,再好治的病,拖下去也会拖成难治的大病。

参考资料:

[1]甲状腺结节的鉴别与诊断.健康时报.2020-9-1.

[2]我国有近2亿甲状腺疾病患者,甲状腺要定期查.健康时报.2019-5-23.

[3]甲状腺结节别紧张.健康时报.2018-11-27.

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