“痘”在脸上　根在内分泌

　　俗话说，“一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮”，青春痘(医学上称痤疮)也有三“元凶”，即先天的禀赋、微生物的种子和内分泌的土壤。

　　先天的禀赋简单的说就是父母带给我们的，也就是我们常说的一个人皮肤性质，是干性的、中性的，还是油性的。油性皮肤，皮脂腺分泌旺盛，给痤疮创造了先天的基础。目前，还没有很好的方法去改变一个人的皮肤性质，但是可以使用药物减少部分油脂的分泌。

　　微生物的种子正常情况下，在我们的皮肤表面及毛囊内生活着一些细菌，与我们“和睦共处”，本身并不会产生什么危害。

　　但是这些微生物在特定环境下就会发生“动乱”，特别是皮脂分泌多了，皮脂浓稠加上环境污染的粉尘、皮肤新陈代谢脱落的一些老化细胞混合在一起，就会堵塞毛囊，这时痤疮丙酸杆菌就会生长繁殖，队伍逐渐壮大，毛囊就像个口袋，日积月累，里面的“脏”东西越装越多，这样就形成了痤疮。

　　内分泌的土壤有过抗“痘”经历的朋友们，一定有这样的体会，单单采用抗菌消炎、抑制皮脂腺分泌等方法来抗“痘”，效果往往难以令人满意，为什么呢?这是因为青春痘背后还隐藏着一个最大的幕后元凶，就是种子生根发芽所需要的特定土壤——内分泌问题。

　　只有将这块适于生“痘”的土壤加以改良，均衡内分泌，才能从根本上解决青春痘的问题。

　　二氢睾酮是长“痘”的最常见原因青春期男女体内睾酮水平显著升高，二氢睾酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。我们测定近百名青春痘患者发现，无一例外血中二氢睾酮的水平均明显增高。

　　【对策】通过抑制5α-还原酶，使二氢睾酮水平下降，有效治疗青春痘。现在比较常用的药物有非那雄胺片(保列治等)。这种治疗方案既不影响青春期发育，也没有明显的副作用。但必须注意，在服药期间不能怀孕，因为这类药物会影响胎儿的健康发育。

　　多囊卵巢引发的青春痘多囊卵巢综合征是一种女性常见的、难治性内分泌紊乱和糖代谢异常综合征，有资料表明，到医院诊治痤疮的青少年人群中，超过1/3的女性被确诊为多囊卵巢综合征。

　　【对策】此类患者一定要控制饮食、坚持运动锻炼，达到平衡代谢、减轻体重的目的。同时，在医生的指导下适当选用一些有胰岛素增敏作用的药物，如二甲双胍(格华止等)、罗格列酮(文迪雅、维戈洛等)、吡格列酮(艾汀、卡司平等)，以加强胰岛素促代谢的能力，铲除多囊卵巢综合征引发的青春痘病根。

　　肾上腺异常引爆青春痘一名原本清秀的高三女生，近两年青春痘频发，体毛增多，食欲增进，体重增加。曾求治多位皮肤科专家，均未得到缓解。后经内分泌检查发现，肾上腺过度分泌皮质激素和雄激素，CT扫描发现右肾上腺有一个小腺瘤。原来青春痘治不好的原因隐藏在这个腺瘤里。手术切除了这个小腺瘤，女孩很快恢复了美丽。

　　【对策】“痘痘”顽固难治，不妨找内分泌科医生，查查肾上腺。确诊为肾上腺腺瘤，可及时手术治疗。　　另外，中医应用一些清热凉血、清热解毒方剂常可获得一定的疗效。如轻症患者可单用白花蛇舌草、蒲公英等。

（实习编辑：张丽娟）

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