手抖服美多巴为何效果不好

　　《老友》专家门诊: 　　我2003年出现手抖,次年在湘雅医院诊断为帕金森综合征,有腔隙性梗塞和脑白质疏松症,间断服用丹参滴丸、步长脑心通、磷酸川芎嗪、维生素E。2006年后,右手抖动进行性加剧,先后到多家医院检查诊断。

　　今年以来手抖得更加厉害,服用美多巴治疗,治疗效果不明显,但副作用却不少。请问:手抖是不是帕金森综合征,服美多巴为何无效;脑腔梗和脑梗有何区别,应怎样治疗?

　　萍乡市?赵××

　　赵××同志: 　　你从2003年开始左手抖,后右手也抖,服美多巴效果不理想。现就你问的问题解答如下: 　　①手抖是不是帕金森综合征,为什么服美多巴效果不好?

　　答:我虽没有亲自看你的病,但从你寄来的湘雅医院和江西省人民医院的病历记载中得知你的抖是静止性震颤、表情呆板和肌张力增高(呈齿轮式)。

　　根据这三个特征,应该诊断为帕金森综合征或帕金森病。这种病目前尚不能根治,只能缓解症状维持基本生活活动。服药会好转,停药又复发,且会逐渐加重。美多巴是目前治疗该病较好的药。服用效果不好的原因很多,你现在每天服2片,若效果不好还可慢慢适当增加(最好应在医生指导下进行)。

　　若还是无效,我建议你加服泰舒达缓释片。因为它是多巴胺能受体激动剂,可提供有效的多巴胺能效应,补充多巴胺的不足。但是,若有急性心肌梗塞或直立性低血压就不能服用。

　　②什么是“腔梗”,它和“脑梗塞”有何区别?

　　答:“腔隙性脑梗塞”是指常由高血压病引起的、脑深部白质及脑干窦动脉(小动脉)病变,致脑血管闭塞。病变血管很细(直径多为100~200微米)。而“脑梗塞”是缺血性卒中的总称,它包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞。

　　③手抖可否服脑复康,复方丹参滴丸,步长脑心通可否长期服?

　　答:你的手抖很可能是帕金森综合征,脑复康对该病没有什么治疗作用,可以不吃。你有“脑腔隙性梗塞”,可以服复方丹参滴丸、步长脑心通等扩张血管药,但不一定要长期服,无症状就可暂停,并且不一定要多种这样的药联合应用,只要交替应用就可以了。

　　教授 主任医师 刘柱仁

（实习编辑：张丽娟）

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