鼻出血不能低头 更不能仰头

　　每年立春开始，天气一天天暖和起来。春季风多，空气易干燥。鼻腔内毛细血管丰富而脆嫩，春季干燥的气候会危及鼻咽部，鼻黏膜干燥、毛细血管破裂最为常见，即为鼻出血，中医称为鼻衄。鼻中隔的前下的血管极其稠密，分布很表浅，最易震动和受干燥空气的刺激而发生出血现象。

　　儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部;中老年人鼻腔前部出血者较少，鼻腔后部出血则显著增多。老年人多为鼻腔后部及鼻咽静脉丛出血，该处比较隐蔽，检查也较困难。鼻咽静脉丛位于下鼻道外侧壁后方。有心血管疾病的高龄患者颇为多见。老年人鼻出血具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，易引起心脑并发症，危险性较大。

　　老年人鼻腔后部出血时，血从前鼻孔流出的少，大部分会流向咽部，被吞咽到胃里。加之老年人反应迟钝，易造成家属或医生对出血的严重性估计不足，不少患者送到医院时，已是意识不清濒于休克了。这种情况下，发生并发症的机会增加，危险性也加大。

　　流鼻血时，低头可引起头部充血不适。另外还有很多人流鼻血习惯把头仰起，以为血不外流就是不出血，甚至认为应当咽下去再吸收。其实这都是不正确的。流鼻血时仰头，会使血液顺重力作用流到咽喉部，当血量过多、过急时，容易呛入气管及肺内，造成呼吸道梗阻;如果鼻血经咽喉进入胃内，就会刺激胃肠黏膜，产生胃部不适乃至呕吐。

　　正确的做法是，患者取坐位或半坐位，全身放松，头略向前倾，不能仰卧位，也不能头向后仰或低头，口中的血液应尽量吐出。这时可用冷毛巾敷头部或颈后部，同时用手指在鼻翼上稍施加压力3至5分钟。指压的力度，应该以感到轻微疼痛为准，同时让出血者张口呼吸。

　　也可用消毒棉花蘸云南白药填塞鼻腔10分钟，然后轻轻取出棉花。家属和病人千万不能紧张，如果紧张急躁造成病人的血压反而上升，容易造成失血过多，易于发生并发症。

　　预防鼻出血的方法是给鼻子补水。如果感到鼻子干燥不舒服时，可用毛巾或棉花蘸温开水轻擦一下，也可以用开水的蒸气熏一熏。平时要多喝开水，多吃新鲜蔬菜，使血管壁的弹性增强，就不容易破裂出血了。另外，不要用手指挖鼻孔，以免损伤鼻粘膜的血管，使其破裂出血。

（实习编辑：邓惠红）

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