治疗过敏时，西替利嗪、氯雷他定和地氯雷他定，有什么不一样？

最近天气大降温，很多过敏体质朋友被各种问题困扰：过敏性鼻炎、过敏性皮肤病、过敏性哮喘等，让人苦不堪言。

过敏发作时，通常需要吃一片抗过敏药来缓解症状，但去到药店时，很多人会发现抗过敏药有太多种，不知道该如何选。

今天，小九就来介绍最常用的3个抗过敏药，氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定，看看它们有何区别，需要注意哪些问题。

一、氯雷他定与西替利嗪，你要知道这些

共同点：同属一类药物

这两种药都属于第二代抗组胺药。组胺是一种具有促炎作用的神经递质，当机体受到某种刺激时，肥大细胞会释放组胺，从而引起过敏性鼻炎、过敏性皮肤症状等疾病，而氯雷他定、西替利嗪可以阻断组胺的生成，从而缓解过敏症状。

不同点1：嗜睡副作用不同

相较于第一代抗组胺药（扑尔敏），第二代抗组胺药的脂溶性低，嗜睡作用轻，但并非完全没有嗜睡副作用。其中，西替利嗪的镇静效果会比氯雷他定强，所以像一些特殊职业人群，如司机、操作机器或高空作业人员，应谨慎使用西替利嗪。

为了避免嗜睡带来的影响，建议临睡前服用。

不同点2：适用症状不同

不同药物的具体适应症有所差异。由过敏性鼻炎引发的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼部痒等表现，可以使用氯雷他定，起效时间比较快，使用后不适症状很快就可以得到缓解。一些过敏性结膜炎、花粉症、急（慢）性荨麻疹等病，也可以使用氯雷他定。

而西替利嗪更适合用于缓解季节性过敏性鼻炎以及相关症状，尤其是对过敏性哮喘有明显的防治效果。

不同点3：药物相互作用不同

氯雷他定与阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素，以及酮康唑等药物一起服用时，可提升氯雷他定在血液中的浓度，增加发生不良反应的风险。

西替利嗪和含有茶碱的药物合用，可增加不良反应。服用西替利嗪前后都应该避免喝酒，它们都有嗜睡作用，会增加嗜睡副作用风险。

不同点4：用法用量不同

不同年龄段的人群，使用这两种药的方法和剂量也不一样。

·对于婴幼儿和12岁以下儿童，需要根据体重计算具体的药物用量，最好是在医师指导下使用，不可自行决定使用药物用量；

·12岁以上的人群，由于这两种药物都是长效制剂，服用起来比较方便，1次10mg，1天1次就行。

需要提醒的是，肾功能异常的患者，在使用西替利嗪时需要调整用药剂量；肝功能异常的患者，在使用氯雷他定时需要调整药量和时间间隔。

看到这，很多小伙伴可能会疑惑，不是说三个药吗？怎么就看到两，别急，马上就轮到它了——地氯雷他定。

二、地氯雷他定是个啥？

地氯雷他定是氯雷他定的代谢产物，属于第三代抗组胺药物，药理作用和它的“爸爸”氯雷他定比较相似，但效果会更强，起效时间也比较快，口服30分钟内就可在血中检测到，药物作用维持时间也更久，所以1天给药1次，1次5mg就足够了。

此外，它比其它两个二代抗组胺药物副作用更少，不过有一点需要特别留意：12岁以下儿童慎用。

我们可以看出，这些药虽然都属于抗过敏药物，但还是存在不少差异的，所以具体怎么用，还是有很多讲究的，最好了解清楚，在医生指导下使用，以免伤害到健康。

三、抗过敏药服用的注意事项

1、在使用此类药物前，一定要注意仔细阅读药品说明书，尤其要关注不良反应和禁忌证。

2、服药时间可根据症状选择，白天过敏比较明显，则早晨服用；夜间过敏症状比较明显，则睡前服用；如果是从事司机、高空作业等职业的人群，最好睡前服用，以免因为嗜睡副作用引发意外。

3、病程不同，选择的药物也不同，急性发作的过敏性疾病，多选起效快的过敏药，如异丙嗪；慢性、反复发作的可以选择氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等药，嗜睡作用较轻，不影响生活和工作。

4、如用药后症状不但没减轻，反而更加严重，要考虑是药物过敏，建议及时就医。

这三种药物都属于较安全的抗组胺药物，但也不可盲目使用。尤其是患有其他疾病的人，使用之前最好先咨询医生，这样才比较安全，也能更好、更快地解决问题。

参考资料：

[1]罗光荣. 认识抗组胺药及其副作用[J]. 家庭医学:下半月, 2017.

[2]罗光荣. 春季过敏多,抗组胺药物别乱用[J]. 家庭医药:就医选药, 2017(4):44-45.

[3]过敏性鼻炎的福音-氯雷他定与西替利嗪.吉林大学白求恩第一医院.2020-01-13

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