单份脐血成功为100公斤患者完成移植手术！患者目前恢复良好

2021年1月12日，广东省脐血库向福建医科大学附属协和医院（以下简称福建协和医院）出库一份脐带血，成功救治了一位体重100公斤的急性B淋巴细胞白血病患者。这是广东省脐血库出库救治的第44位体重80公斤以上的患者。移植手术过程顺利，经过一个多月的恢复，患者目前情况良好，这又一次用事实证明，脐带血可以用于救治大体重患者。

2021年1月，广东省脐血库收到一份来自福建协和医院的查询需求，请求为急性B淋巴细胞白血病患者小黎（化名）寻找配型合适的脐带血造血干细胞，实施移植手术。根据小黎配型，脐血库工作人员24小时内出具了配型结果，幸运的小黎在公共库成功匹配到一份脐带血。但23岁的小黎体重达100公斤，他的体重成为能否顺利移植的关键。

100公斤重的小黎去年9月确诊为急性B淋巴细胞白血病，经前期VICLP诱导化疗后病情缓解，为了寻求造血干细胞移植治疗，转诊到福建协和医院。部分业内人士认为脐带血造血干细胞移植的绝对数量少，而且单份脐带血造血干细胞最多可用于治疗多少体重患者一直颇受争议，甚至有人说“脐带血血量有限，只能救治小体重患儿，无法救治成人患者......”福建协和医院造血干细胞移植中心2020年单份脐带血造血干细胞移植治疗成人恶性血液病例数位居全国第二，主治医生李乃农教授团队本着认真负责的科学态度，结合临床案例和病历讨论分析后，决定为小黎施行单份脐带血造血干细胞移植。

2021年1月12日，小黎进行单份脐带血造血干细胞移植，广东省脐血库工作人员准时将脐带血送达，经水浴复温后植入小黎体内，移植过程顺利。小黎术后6天开始粒细胞集落刺激因子刺激骨髓造血，术后15天中性粒细胞植入，复查STR提示100%供者植入，期间未出现严重的感染等并发症，目前恢复良好。

小黎创下了福建协和医院单份脐带血造血干细胞移植体重超100公斤的纪录。李乃农教授介绍，单份脐带血造血干细胞移植治疗急性白血病的过程中，所具备的优势就是复发率比较低，移植物抗宿主病(GVHD)比较轻，天然的分离GVHD跟移植物抗白血病 (GVL)的作用，其对抗白血病比其他的全相合、半相合、非血缘全相合的抗白血病的作用更强。此次成功为体重达100公斤的患者实施单份脐带血造血干细胞移植，且在15天内实现粒细胞植入，证明了用单份脐带血移植治疗白血病是可行的，为广大白血病患者的治疗带来新的希望。

目前全球主要国家的脐带血移植大部分以成人为主，国内脐血库的公开数据也显示，治疗的成人患者占比超过了 50%。截至2021年2月28日， 广东省脐带血造血干细胞库已出库2784份脐带血，救助2263位患者。其中，共出库46份脐带血用于体重80公斤以上成人患者的临床治疗，体重最重的患者为117公斤。

20世纪70年代前，脐带血的珍贵价值还没有被社会发现，只是孕妇分娩后被扔进垃圾桶的医疗废物。经过40多年的发展，作为人类宝贵的生物资源，脐带血在众多疾病领域发挥作用，为越来越多痛苦甚至绝望的患者带去了重生的希望。脐带血可捐可存，选择捐献可以帮助他人，自费储存可以为家庭提供“资源”保障。值得一提的是，自体脐带血移植比异体脐带血移植具有更大的优势，北京京都儿童医院医疗院长、血液肿瘤科孙媛教授曾提到，自体脐带血是来源于自身的成分，一定没有排斥，完全可以植活；自体脐带血不受细胞数的限制，而有些异体脐带血有细胞数的限制；自体脐带血不会出现移植物抗宿主病这种严重合并症。关于网上关注的脐带血量少的问题，中国科学技术大学附属第一医院血液科学术主任孙自敏教授曾表示，“脐带血量的确比较少，但它里面都是种子细胞，也就是干细胞。从理论上来说，一个干细胞就能重建造血功能，只是它重建的速度要慢一点。只要我们控制好并发症，一样能获得移植的成功。”

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