长了肠息肉，会变成肠癌吗？

 王先生今年50岁，已经是第二次接受大肠息肉切除手术了。五年前在一次偶然的体检中，王先生就被检查出了大肠息肉，而且活检发现已经出现癌变。好在仍处于早期，当时王先生就接受了根治性切除手术。

  出院后，忙于工作的王先生渐渐将这件事抛诸脑后，也没有按医生说的定期复查。直到五年后，王先生突然开始便血、腹痛。来到医院才发现自己的肠道里又长了一颗息肉。幸好这次病情比较乐观，接受了手术后王先生就出院了。不过现在，定期进行肠镜复查已经成了王先生的定期任务之一。

  那么肠息肉和大肠癌之间有关系吗？大肠息肉会不会发展成大肠癌？今天我们就一起来搞清楚这个问题。

长了肠息肉，会变成肠癌吗？

  肠息肉是大肠内的一种增生性疾病，简单地说就是肠道里面长了一些肉球。肠息肉分腺瘤性息肉和非肿瘤性息肉，一般只有腺瘤性息肉会恶变成癌。中山大学附属第六医院胃肠肛门外科副主任医师陈磊表示，非肿瘤性息肉是一种炎性息肉，一般不会发生癌变，但腺瘤性息肉是公认的大肠癌癌前病变[1]。根据临床数据显示，80%以上的大肠癌是由腺瘤性息肉发展而来的。

  那么如何判断肠息肉属于那种类型呢？肠镜是最常用的检查的手段。肠镜的前端装有微型摄像仪，医生可以直接看见患者肠道内的息肉情况。一般而言直径较小（小于2厘米），且表面光滑、易推动的大肠息肉是良性的；而直径大于2厘米，表面有溃疡、出血情况的往往具有很高的恶变可能，需要做进一步的精密检查。

肠息肉一切了之就可以了？

  很多人会像第一次做完手术的王先生那样，以为自己的肠息肉切掉之后就可以一劳永逸了。事实上肠息肉是一种会复发的疾病，即便进行了手术，还是要定期进行必要的随访和复查。

  在肠息肉的治疗方面，直径小于3cm的小直径息肉一般在做肠镜检查的时候就可以直接摘除，然后送活检看是否有癌变；如果是直径大于3cm的息肉，可能会牵扯到很多毛细血管血管，无法直接用肠镜摘除，这种情况只能进行手术切除[2]。

  对于接受治疗后的患者，需要定期进行复查，不能放松警惕。针对复发风险程度的不同，应适用不同的复查方案。

  低危型。这类肠息肉往往是体积小、单发的肠息肉。在接受手术或肠镜摘除后的一年需要进行至少一次的复查，然后每隔三年做一次纤维结肠镜。期间每年进行粪便隐血检查。

  高危型，例如多发型的腺瘤性大肠息肉、直径大于2cm的息肉、伴随不典型增生的腺瘤性息肉等等。这类大肠息肉患者在接受手术后的3到6个月之内就建议接受纤维结肠镜复查，如果结果为阴性，隔半年再进行一次。如果一年后肠镜复查仍无异样，可以每隔三年进行一次复查。期间同样每年进行粪便隐血检查。

还有5种癌前病变也需警惕

癌前病变，顾名思义就是癌症发生之前表现出来的慢性良性疾病。癌症的发生过程是十分漫长的，就像苹果不可能在一夜之间腐烂一样，人得癌症的过程往往需要十数年的时间，即便从癌前病变发展成癌，也需要数年的时间。因此在癌前病变阶段就实施干预非常重要。

  1、慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎属于胃癌的癌前病变，主要是由胃溃疡或慢性浅表性胃炎发展而来。相比浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎的癌变风险要高出许多。但是只要在慢性阶段就接受治疗，即可以阻止恶化的发展。主要是清除胃部的幽门螺杆菌，在生活饮食上要注意戒烟酒，少吃刺激性食物。

  2、乳腺非典型增生。乳腺增生想必很多人都很熟悉，典型的乳腺增生是良性的，大部分都不需要加以干预；但非典型的乳腺增生可能是乳腺癌的癌前病变。要预防非典型乳腺增生，主要是平时生活中保持乐观的心情，少吃含有雌激素的食品并适当进行运动。

  3、肝硬化。肝癌的发展一般分为三个阶段：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌，肝硬化就是肝癌的癌前病变。因此患有病毒性肝炎的人群应该积极进行病毒治疗，同时在生活中避免烟酒。

  4、肺结节。肺结节中的不典型增生是肺癌的癌前病变，结节越大，恶变的可能也就越高，直径大于3厘米的肺结节，九成以上都是恶性。建议已经患有肺结节的人群及时戒烟，避免接触厨房油烟，定期进行肺癌筛查。

  5、交界痣。交界痣是痣的一种，可能是黑色素瘤的癌前病变。交界痣一般长在外阴、手掌等容易遭受摩擦的位置。如果发现黑痣的形状不正常，边界模糊，体积有变大的情况，一定要及时就诊。

  大肠息肉是现代人之中非常高发的一种良性疾病，但是其中的腺瘤性息肉可能会演变成大肠癌。因此在这过程中实施干预手段非常重要，即便切除了息肉也不能掉以轻心，还是要随时复查。对于其他癌症的癌前病变也是一样，定期检查，防患于未然。

参考资料

[1]《肠息肉会不会癌变》.健康时报网.2019-12-09

[2]《肠息肉不能一切了之》.健康时报网.2016-08-19

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