性生活频率多少最健康？哈佛：一月21次

对于前列腺癌（Prostate Cancer， PCa）来说，性活动是与其高度相关的一个生活方式因素，它可能通过很多途径对前列腺癌的发生有着影响。但是目前对于性活动与前列腺癌之间的关联，仍是很有争议。

其中比较有代表的有两种观点：

第一种是认为性活动频繁会增加前列腺癌的发生机率；

而第二种则是认为性活动频繁会降低前列腺癌的发生机率。

在第一种观点中，比较被熟知的一个机制是，性活动会提高体内的雄激素活性，因此频繁性活动可能会间接增加前列腺癌的的风险。而另一种机制是，性活动会提高接触传染性病原体的机率; 2008年剑桥大学的一项研究就发现频繁手淫会提高前列腺癌机率。

在第二种观点中，也就是提倡频繁性活动的观点，有着不同的机制假设。其中一个假设表明，在没有其他身体异常指标的前提下，男性射精量较少会提高前列腺癌的风险。这个假设基于的机制是，频繁射精有助于排出前列腺腺泡中累积的致癌性分泌物，因此会降低患前列腺癌的风险。

而此观点体系中的另一个假设表明，对性活动的压抑和抑制是提高前列腺癌风险的因素，所以不提倡射精过少。早在2003年，澳大利亚的一项研究就表明了比较频繁的射精会减少前列腺癌的发生。

此外，还有一部分研究的观点认为射精频率与前列腺癌没有关联。其中有一篇2004年发表的哈佛大学研究就持此观点。

同样来自哈佛大学，其公共健康学院的流行病学部门的Jennifer R. Rider及其团队，于2016年在European Urology发表的《Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer： Updated Results with an Additional Decade of Follow-up》中，进行了相关的数据收集。

在此研究中，研究员们通过18年间对于约32000名男性的数据进行了分析，研究结果表明：每个月大于21次的射精降低了前列腺癌的发生率。

他们对前来问诊的男性进行了10年的随访，将其随访记录与最开始的病理分析整合，以综合评估射精频率与PCa之间的关联。

在随访的数据采集中，PCa患者会对自己每月排精的频率进行记录。该研究有31，925名男性参与，自1992年开始收集数据，一直持续到 2010 年。研究将男性人群按三个时间段来分别评估平均每月射精频率：20-29 岁、40-49 岁，以及参与随访问卷的前一年。

数据结果表明， 在20-29岁年龄组中，与每月 4-7 次射精相比，≥21 次的 PCa 发生率的风险比为 0.81；而40-49 岁的风险比为 0.78。

也就是说，成年男性中，与较低的射精频率相比，较高的射精频率在之后被诊断出前列腺癌的可能性较小。

这项研究通过大量数据证明了成年男性活跃的性活动（更频繁的射精）也许可以降低前列腺癌（PCa）的风险。

此外，业界内相关数据表明，在美国38%的60岁或以上已婚人士每月会进行1- 4次性活动，其中14%表示每月至少进行5次性活动。

尽管性欲会随着年龄的增长而下降，但性活动在70 岁、80 岁甚至 90 岁的男性中仍是常见的。鉴于老年男性的性活动仍然很普遍，但老年男性的前列腺癌风险很高，所以频繁性活动提高前列腺癌的观点，也许会受老年男性本身就高发前列腺癌的因素影响。

关于性活动和前列腺癌的关联的研究，大部分局限于对已经确诊了前列腺癌病例的对照研究，这可能容易出现方法学偏差，因为对于确诊前列腺癌之前的性活动的信息收集，是在癌症诊断后通过患者自行回忆来收集的。在诊断出前列腺癌并进行治疗后，性功能可能会减弱，并且对于诊断出前列腺癌并在接受治疗的患者，可能会对于过去实际的性活动频率进行错误的回忆和表述。此外，与射精频率较低的男性相比，射精频率较高的男性对过去射精频率水平的回忆可能更准确。

还有一点，上面所述的研究评估的是成年期的射精频率，而不是青春期。由于前列腺上皮细胞分化发生在青春期这个关键的时期，所以青春期可能对前列腺癌的发生具有病因学意义。如果青春期的射精频率对前列腺癌的发生有重要意义，那么成人射精频率的数据将无法对此进行评估。不过，也有一些相关研究结果表明，中年和老年时期的射精频率同样是影响前列腺癌的相关时期。

前列腺癌本身是一种发展较为缓慢的癌症，如果及早发现和干预，并且癌细胞没有扩散至前列腺外的话，是有机会得到良好的治疗的。可能因为器官和治疗的受限，性活动的数据在前列腺癌晚期病例中的收集比较少，所以目前只可能假设性活动有可能会延缓早期前列腺癌的发展。

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