阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救用哪种?牢记3句话

社会经济快速发展之余人们的生活方式也发生了改变，随着老龄化和城市化进程不断加快，越来越多的人出现了心脑血管疾病的危险因素。

据《中国心血管健康与疾病报告2019》中介绍的，约有3.3亿人患有心血管疾病，而如今心血管疾病也是导致中国人死亡的最主要与那英之一。与此同时在《中国疾病预防控制中心周报》中也有相关研究报道，指出在2019年，中国47%的死亡与心血管疾病相关。

心绞痛作为较常见的心血管疾病，具有发病快、急、重的特点，而对于突发心绞痛，不同的处理措施可能会有不同的结果。

66岁的刘叔是退休教师，常年被高血压困扰，所以他本人对心血管疾病方面的知识有所了解。某天凌晨四点起夜上厕所，刘叔突然感觉心绞痛，及时测量血压为120/80mmHg，当即舌下含服硝酸甘油，可是连着含服两粒硝酸甘油症状也不缓解，刘叔立即拨打120并被送至离家最近的医院，接诊医生当即诊断心肌梗死并第一时间为刘叔进行手术，术后刘叔逐渐恢复健康。

而64岁的李阿姨是一名退休员工，退休后喜好研究穴位按摩，平时不喜去医院。某日晚饭后李阿姨突然感觉心绞痛，当下她就同往日一样给自己进行穴位按摩，但是疼痛不减且开始出现冒汗、胸闷憋气等不适，但是李阿姨却单纯认为自己只是太累了，随即躺下休息，可迟迟不能入睡，因不想麻烦家人，她决定待到天亮再去医院。然而到了凌晨四点多，疼痛感让李阿姨无法忍受，于是在丈夫陪同下前往医院，可是在去医院的路上李阿姨就开始意识不清，甚至进入昏迷状态。到达医院后医生检查发现李阿姨呼吸已经越来越虚弱，已经失去抢救的机会了。

刘叔和李阿姨都有心肌梗死的问题，两人年纪相仿，但是在心梗突然发作的时候，刘叔及时舌下含服硝酸甘油而李阿姨却没有服药，以至于最后刘叔活下来了而李阿姨却遗憾离世。

其实在心梗急性发作的时候，除了硝酸甘油是急救药物以外，还有速效救心丸以及阿司匹林也是救命之药。

一、硝酸甘油

1、硝酸甘油的临床应用

其实硝酸甘油有诺贝尔发明且早期是用来制造炸药的，而后才被发现可以用于治病。临床上硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，具有起效快的优点。

2、硝酸甘油的原理

硝酸甘油进入血液后会快速起效，通过扩张冠状动脉血管，使血管的管径变宽以及容积变大，从而使冠状动脉的血液流量增加，帮助改善心肌的血液供应情况。除此之外硝酸甘油亦能扩张外周的动脉以及静脉，有效降低血压，使心脏泵血的阻力以及泵血需要的能量能够随之减小，让心肌耗氧量降低而发挥出缓解心绞痛症状的作用。

3、硝酸甘油如何服用？

硝酸甘油的服用有讲究，务必要舌下含服而不能用水吞服或者咀嚼服下，否者硝酸甘油容易被肝脏分解而失去药效。

通常心绞痛该发作时可以像刘叔那样立即舌下含服，若不见效可五分钟后再次舌下含服一粒，连服三次依旧不缓解则停止含服硝酸甘油，需要立即拨打120求救电话才可以。

4、哪些患者可以使用？

?已经确诊患有冠心病以及存在心绞痛症状的患者

?曾经接受过冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术，或者曾经发生过心梗患者

?具有三个以上发生心梗危险因素的高危患者，心梗危险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、心血管疾病史等

5、哪些患者不能使用？

?青光眼、脑出血、低血压、颅内压升高、心率低于50次/min或高于100次/min患者

?对硝酸甘油过敏患者

?24小时内服用过西地那非的患者

二、速效救心丸

1、速效救心丸的临床应用

速效救心丸能够行气活血并祛瘀止痛，能够增加冠脉的血流量，缓解心绞痛的不适，临床主要用于气滞血瘀型冠心病以及心绞痛。

速效救心丸属于中成药畴，虽可起到行气活血和扩张血管功效，但它并没有硝酸甘油起效快，若心绞痛急性发作的时候，依然首选硝酸甘油急救，速效救心丸只能作为应急药物而非急救药物。

2、什么情况下可以用速效救心丸？

高危人群出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等心绞痛先兆症状时，可含服速效救心丸。另外，对于确诊患有冠心病的患者来说，心绞痛发作时若存在以下情况也可以使用速效救心丸应急：

?没有硝酸甘油时可以服用速效救心丸

?存在服用硝酸甘油禁忌症的时候可以服用速效救心丸

?不能耐受硝酸甘油的情况下可以服用速效救心丸

3、如何正确服用速效救心丸？

心绞痛急性发作的时候可以舌下含服10至15粒速效救心丸，若十分钟后症状不缓解可再含服一次，若超过十五分钟症状依旧不改善，那么建议要第一时间拨打120急救电话。

三、阿司匹林

1、阿司匹林的临床应用

阿司匹林期初是解热镇痛抗炎类的药物，而后临床发现小剂量的阿司匹林可以抗血小板聚集，因而也被用于心脑血管疾病的预防和治疗。

2、阿司匹林能用于心脏病发作吗？

阿司匹林虽然作用很大但也不使灵丹妙药，通常心梗急性发作是服用阿司匹林可以快速抑制血小板聚集，有一定的延缓疾病发展的作用。然而大部分人对于心脏病缺乏鉴别的知识，当存在消化道疾病或有主动脉夹层的情况时服用阿司匹林，很可能弊大于利。所以心脏病发作的时候最好不要擅自服用阿司匹林，而是要及时呼叫120并在专业医生的指导下治疗。

3、哪些人不适合吃阿司匹林？

?确诊冠心病、缺血性脑卒中或有一过性脑缺血发作、严重外周血管狭窄的患者，若没有阿司匹林服用禁忌症，一般情况下都需要长期服用阿司匹林

?40至70岁人群，及时没有明确的心脑血管疾病，但是属于心脑血管疾病高危人群都应该服用阿司匹林。

总结：

硝酸甘油用于冠心病患者急性心绞痛发作时，因为起效快以及作用强，是缓解急性心绞痛的首选药物；

速效救心丸则适用于气滞血瘀型冠心病患者的日常服用，并且在没有硝酸甘油或患者对硝酸甘油存在禁忌症以及不耐受的情况下可以用速效救心丸急救，但注意速效救心丸不可替代硝酸甘油；

阿司匹林主要用于冠心病以及高危人群心血管疾病的预防，通常作为平时药物服用，亦可用于心梗时的急救；

虽然硝酸甘油、速效救心丸以及阿司匹林都是非常常见的急救药物，但是由于每个人的病情不同，因此服用这些药物的方法、剂量等均有所不同，建议要遵医嘱要求而不要盲目的服用。

参考资料：

[1]《中国509万人因心血管疾病死亡！中风和冠心病是两大主要原因》.e药环球.2021-04-28

[2]《突发心梗，一个获救，一个猝离世！药师忠告：牢记心梗保命四部曲》.慢病界.2021-02-16

[3]《硝酸甘油，用对了才能救命》.人卫健康.2021-05-13

[4]《神药「速效救心丸」和「硝酸甘油」，谁才能救命？》.京医通.2020-04-22

[5]《长期服用阿司匹林，应注意8大问题！》.医学界.2019-02-14

[6]《阿司匹林，哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人不能吃？》.诚医之家.2020-03-26

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