ARD：自身免疫性疾病患者接种SARS-CoV-2 疫苗加强剂量的病例系列研究

在一些自身免疫性疾病患者中观察到对SARS-CoV-2疫苗的体液反应减弱的现象。尽管接种了疫苗，免疫抑制状态仍增加了感染COVID-19的风险。最近研究证明第三剂SARS-CoV-2疫苗增强免疫抑制移植患者的体液反应，但加强接种的免疫原性在其他免疫抑制人群是未知的。因此，这篇研究描述接受加强剂量SARS-CoV-2疫苗后自身免疫病患者的体液反应。

使用前瞻性队列，研究者纳入了在2021年4月10日至6月11日之间报告接种一剂SARS-CoV-2 mRNA或腺病毒载体疫苗加强针的自身免疫性患者。接种完初始疫苗后中位时间29天（IQR 28-33天），通过Roche Elecsys anti-RBD pan-Ig测量的抗刺突蛋白抗体在10名患者中阴性（anti-RBD <0.8 U/mL），在6名患者中呈弱阳性（anti-RBD 0.8–500 U/mL），中位抗刺突蛋白抗体（IQR）<0.4 U/mL。参与者接种加强疫苗的中位数为完成初始疫苗后的77天(IQR 54–94)。加强针疫苗包括单剂 Moderna (n=8)、J&J (n=6)或辉瑞 (n=4)。九名参与者接受了不同的加强针疫苗(mRNA vs腺病毒) ，而其余人接种了相同类型的疫苗。

重复抗刺突蛋白抗体检测是在加强剂量后中位数为30天 (IQR 27–36)进行的。89%参与者的体液反应在加强疫苗接种后增强，抗刺突蛋白抗体中位数为 2500 (IQR 885–2500 U/mL)。在最初的疫苗系列接种后呈阴性的患者中，80% 在加强剂量后呈阳性。所有弱阳性参与者在加强接种后表现出高滴度反应。两名患者在加强剂量后仍为阴性；两者都未调整疫苗接种前后的免疫抑制剂服用，未接受抗CD20治疗以及未使用霉酚酸酯。多数参与者 (10/15) 在最初的疫苗系列接种期间继续使用免疫抑制剂，少数 (5/18) 在加强针期间继续治疗。

结论：

该研究对加强剂量SARS-CoV-2疫苗增强体液反应的发现与免疫抑制实体器官移植受者相似；该研究参与者显示了更明显的体液反应增强，这可能反映了自身免疫性疾病患者基线免疫失调以及疫苗接种前后免疫抑制治疗的影响。

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