Infection: 金黄色葡萄球菌是心脏手术相关的感染性心内膜炎的主要原因

心血管植入式电子设备 (CIED) 包括永久性起搏器 (PPM)、植入式心律转复除颤器 (ICD) 和心脏再同步治疗仪 (CRT)，多年来，尽管装置植入愈发成熟、技术进步和经验更加完善，但心脏装置相关感染的比率也在逐年增加。其中感染性心内膜炎的发生率占到了10%，死亡率约17.4-36%。因此，本项研究旨在表征心血管植入式电子设备相关感染性心内膜炎（CIED-IE）概况、时间趋势和预后因素。

研究人员收集了1992年至2017年在雷恩大学医院诊断为CIED-IE的患者资料，并详细收集了(1) 感染的临床体征；(2) 通过血液和/或CIED培养的微生物记录；(3) 瓣膜赘生物的样本。该队列分为三个时期：1992-1999、2000-2008和2009-2017，然后研究人员对不同时期的CIED-IE分别作了统计分析。

总共纳入了199名患者（51名女性，148名男性，中位年龄73岁），CIED-IE感染中，158 患者有PPM（79%）、24患者有 ICD（12%），17名患者有 CRT（9%））。研究发现感染性心内膜炎的主要病原体为凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS：n = 86， 43%）、金黄色葡萄球菌（n = 60， 30%）和其他革兰氏阳性球菌（n = 28， 14%）。 金黄色葡萄球菌的出现是 CIED-IE 的主要原因。与一年死亡率独立相关的因素是慢性阻塞性肺疾病（COPD：HR，3.84 [1.03–6.02]，P？= 0.03)、左侧心内膜炎（HR 2.25 [1.09-4.65]，P = 0.03）、CoNS 以外的病原体（HR 3.16 [1.19-8.39]，P？= 0.02）和 CIED 移除再植入（HR 0.41 [0.2–0.83]，P ？= 0.01）。

本项研究证实金黄色葡萄球菌已成为 CIED-IE 的主要原因，同时，左侧心内膜炎、COPD、CoNS 病菌以及没有 CIED 移除/再植入是一年死亡率的独立危险因素。

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