化疗后患者身体更差，为什么还要做化疗？肿瘤医生说了一番心里话

在大家看来，癌症发展到了晚期，是倾尽所有去治疗癌症，还是在最后的时间内完成自己想要做的事情，以及陪伴在家人身边呢？

马克·道林是美国的一名牧师，他一生中帮助了许多可怜的人。然而，命运弄人，在67岁的时候，他被确诊为非霍奇金淋巴瘤，并且已经扩散到了大脑。

在妻子的支持和鼓励之下，道林积极地接受了治疗。一开始，道林接受了一种新的化疗方案，治疗反应很好。但很不幸，他出现了二次复发，淋巴瘤转移到了大脑，情况不容乐观。

经过讨论，医生建议道林试一下CAR-T细胞疗法，正好道林也符合CAR-T细胞疗法的临床试验的要求。于是，道林抱着拼死一搏的心态，进行了自体移植。

奇迹发生了！道林体内的肿瘤对化疗有了完全反应，道林顺利进行了自体移植。虽然在8个月后，道林又复发了，但是检查结果显示转移到他大脑内的肿瘤已经消失。

随后，道林完成了CAR-T细胞治疗。一年之后，他的病情进一步得到了缓解。2019年，道林还与妻子一同参加了女儿的婚礼。在道林的抗癌经历中，即使经过了3次复发，他仍表示“别放弃，黎明就在前面。”

一、癌症到了晚期，还有必要治疗吗？

癌症到了晚期，还要不要治疗？

对于这个问题，肿瘤精准医疗专家内德·贾瓦迪博士说出了他的看法，“尽管目前癌症暂时无法治愈，但是对于癌症晚期的患者来说，通过精准医疗，可以延长生存期，带来新的希望。医疗技术日新月异，可能就是在等待的过程中，患者等到了治疗方法”。

厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和说：经常有人问我，亲戚朋友被确诊癌症晚期，还有继续治疗的必要吗？既然剩下的日子不多了，那么是不是放弃治疗更好？事实上，癌症晚期不等于被判了死刑，有一些癌症，即使到了晚期，也依然有治愈的可能。

不过，治愈癌症不是指让癌症消失，而是指实现临床治愈，也就是说，癌症患者经过治疗之后，体内已经检测不到癌症，或者癌症长期没有复发，也没有因为癌症死去。

在临床上，通常用5年生存率来衡量癌症的治愈率。5年生存率，不是说癌症患者治疗后只能活5年，而是指治疗5年之后，还有多少癌症患者活着。5年生存率越高，癌症治愈率越大。

那么，有哪些癌症可以治愈呢？

在早期， 通过手术和术前术后的治疗，大部分癌症都是有治愈希望的。早期癌症，还没有发生转移，通过手术切除病灶之后，有可能将癌细胞全部清除。如果有残留的癌细胞，可以通过放疗和化疗，进一步消灭它们。比如，乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌等，早期都有可能治愈。

也有部分癌症，比如白血病、淋巴瘤、睾丸癌等，可以通过放化疗来实现临床治愈；而部分晚期癌症，虽然无法实现治愈，但是可以通过系统的治疗，达到长期生存的目的。

二、患者化疗后身体变得更差了，化疗真的有用吗？

临床上，部分患者在经过化疗后，身体反而会变得更差，甚至有的患者不久就离开了，这也让不少人对化疗产生了质疑，化疗真的有用吗？它会加速患者的死亡吗？

需要明确的是，化疗仍是目前治疗癌症的主要手段之一。化疗曾经是治疗血液肿瘤的首选手段，在治疗绒癌、小细胞肺癌等实体肿瘤上，化疗的有效率甚至可以达到80%以上。

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生指出，在乳腺癌的治疗上，化疗也起着十分重要的作用。化疗可以消灭原发肿瘤和转移肿瘤，或者可以缩小肿瘤。对于原来因为肿瘤太大无法手术的乳腺癌患者来说，通过化疗缩小病灶之后，就可以顺利进行手术，将病灶切除。

那么，化疗会加速患者的死亡吗？对此，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任郭晔表示：

“在大部分情况下，化疗都不会加速肿瘤患者的死亡。但是，我们也要考虑到一些特殊的情况。不同个体对于化疗会产生不同的反应，有一些体质较差、年龄较大或者存在多种并发症的患者，可能无法承受化疗的副作用，最后导致死亡。不过，发生这种情况的概率很低，约为5%。更何况，现在的化疗辅助用药有了很大的发展，可以减轻患者在化疗中产生的不适反应。”

总的来说，癌症患者不必惧怕化疗，化疗对于病情的好处，远远大于可能出现的不良反应。

三、癌症预防在于早，3个方面自测是否需要癌症筛查

对于癌症的预防，防癌体检是必不可少的，而对于防癌体检，是不是每年检查一次最好？其实不一定，中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师毕晓峰分享了3个方法，大家可以自测是否需要做防癌体检：

• 你的年龄多大？

年龄越大，接触的致癌物越多，发生癌症的风险就越大。研究发现，40岁以上的癌症患者约占所有癌症患者的94%。因此，建议40岁以上的人，有针对性地进行防癌体检。

• 你有没有经常抽烟？

吸烟不仅与肺癌有关，还与食管癌、喉癌、胃癌、乳腺癌等癌症有密切的关系。开始吸烟的年龄越早、吸烟量越多，发生癌症的风险就越高。

因此，对于一年吸烟在30包以上的人群来说，应及早进行肺癌筛查。此外，经常吸入二手烟、三手烟、厨房油烟，以及有肺癌家族史、慢性肺病史、慢阻肺等人群，也要定期进行低剂量螺旋CT检查，筛查肺癌。

• 你有没有经常吃这些食物？

病从口入，不良的饮食习惯与是癌症的高危因素。经常食用高盐食物、腌制食物、烧烤食物等人群，在40岁之后应定期进行胃镜检查。此外，还要注意预防幽门螺杆菌感染，定期进行幽门螺杆菌检测。

癌症，越早发现、越早诊断、越早治疗，治愈的希望就越大。面对癌症，我们要时刻保持警惕，远离致癌因素，更要定期体检，及早发现异常。如果不幸患了癌症，也不要灰心丧气，应该积极接受治疗。

参考资料

[1]《癌症晚期还有必要治疗吗？经历三度复发，他说：别放弃，黎明就在前面》.医脉通血液科.2019-10-25

[2]《癌症晚期是继续治疗还是放弃回家？医生讲了大实话》.人民网.2018-11-14

[3]《癌症能预防关键在于早，3个测试帮你判断是否要做防癌体检｜健康之路》.CCTV健康之路.2020-06-19

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