为了锻炼身体,70岁的老崔每天晚饭后都会步10公里,脚底长了一层厚厚的茧,习惯在洗脚时用剪刀把茧剪掉。
一周前,老崔的脚突然破溃,开始红肿、糜烂、流脓,无法走路。眼看着情况越来越严重,家人赶紧把老崔送到了医院。
医生检查后说,“可能要截掉一个脚趾”。
老崔惊了,他告诉医生,自己每天走这么多路是为了降血糖。几年前老崔查出糖尿病,血糖降不下来,后来听说运动可以降血糖,于是每天暴走10公里。
医生哭笑不得,因为老崔的血糖不仅没降下来,还引发糖尿病足。进一步检查还发现,老崔有糖尿病肾病、糖尿病神经病变、双眼糖尿病视网膜病变3期等多种糖尿病并发症。
所幸,经过积极治疗,老崔的糖尿病并发症得到控制。
一、只有一种糖尿病不用吃药
糖尿病是我国高发的慢性疾病,据近日发布的《缓解2型糖尿病中国专家共识》,当达到“2型糖尿病缓解”状态时,可以在不服用降糖药的情况下,使血糖保持达标或正常。
想要达到这一状态,缓释具体方法有:
·合理控制体重,维持在正常水平。2型糖尿病伴肥胖者至少要减重10 kg。
·强化生活方式干预,限制高能量、高碳水化合物、高蛋白食物摄入,配合运动,起到减重、缓解糖尿病的目的。
·吃饭细嚼慢咽,少吃多餐,餐前喝一杯水或吃少量坚果,增强饱腹感;按照汤、蔬果、肉类的顺序进食,增加粗粮、绿叶蔬菜和水果等富含膳食的食物的摄入。
·每周进行不少于 150 分钟的中等强度有氧运动,至少2次的抗阻运动。
·体重指数在27 kg/m2以上的患者,可以在医生的指导下服用奥利司他,降低体重。
·使用非胰岛素类降糖药物或者应用胰岛素,都有助于缓解糖尿病。
·体重指在32.5 kg/m2以上的糖尿病患者,可以考虑进行代谢手术。
但对于绝大多数的2型糖尿病人来说,一定要坚持服药,不能轻易停药。不吃药,仅靠改变生活方式就成功降血糖的情况很少见。
二、别等到并发症才后悔
多数糖友要吃药控制,如果血糖长期不稳,不但会加重病情,还可能引发一系列并发症。
1、周围神经病变——手脚麻木
具体表现为手脚发麻、疼痛,或者有异常感,比如灼热感、蚁行感、踩棉花感等,甚至出现手脚完全没有知觉的严重情况。
2、心血管疾病——心悸头晕
突然心悸、头晕、意识不清,并出现四肢抽搐的症状,十几分钟后恢复正常,不再有任何身体不适。如果患者没有心血管异常,则应警惕糖尿病引起的体位性低血压等心血管问题。
3、视网膜病变——视力模糊
视物变形、视物模糊、视力减退、眼底出血,甚至失明,同时伴有头痛、头晕症状,可能是眼底微血管病变。
4、酮症酸中毒——烂苹果味
呼出的气体闻起来有一股烂苹果味,可能与糖尿病酮症酸中毒有关。当胰岛素缺乏,机体无法利用葡萄糖时,就会通过分解脂肪来获取能量,导致大量酮体在体内堆积,造成“中毒”。
5、肾病——小便泡沫多
小便排出后,表面上漂浮着一层密密麻麻的细小泡沫,长时间不消失,同时伴随着眼睑、下肢浮肿的症状,是糖尿病肾病的典型征兆,应提高警惕。
三、糖友这样运动,血糖慢慢好
《柳叶刀》研究指出,想要治疗2型糖尿病,减重是核心的方法,可减缓或逆转病程,预防血管并发症。《中国循环杂志》也曾指出,体重下降3%~5%时,患者的血糖、血压、血脂明显改善,一定范围内,减重越多,获益越大。
那么,糖尿病患者应该如何运动,科学减重呢?
首先,运动强度要足够。
运动比控制饮食更有效,不同运动的效果也不同。研究发现,每周进行1次以上、每次30分钟左右的散步、慢跑、骑自行车、跳绳、跆拳道等中等强度有氧运动,可以显著降低2型糖尿病的发病风险。
其次,要合理安排锻炼时间。
在饭后,糖尿病患者的血糖水平会升高,为了降低血糖水平,可以在用餐30分钟后进行短时间的锻炼。
如果正在服用短效胰岛素或短效口服药物,应告知医生自己的锻炼安排,以便及时减少药物剂量,预防低血糖,导致晕倒、摔伤。如果正在使用长效胰岛素或每日一次的口服药,每次锻炼时间在30分钟以上,应在锻炼前摄入少量的碳水化合物,达到补充能量的目的。
此外,还要在锻炼期间监测血糖水平。
还有一点要注意:警惕不适症状。
疲倦、意识模糊、饥饿、焦虑、紧张、烦躁、头痛、大汗等症状都属于糖尿病不适症状,如果在锻炼前、锻炼时或锻炼后出现,都应该采取相应的应对措施。
目前,糖尿病是无法治愈的,需要长期通过药物、饮食和运动等方式控制血糖。在糖尿病的治疗中,很多患者容易陷入误区,因此一定要积极听取医生的建议,多了解知识,以免导致病情恶化,诱发并发症。
参考资料:
[1]《「10个信号」提示血糖正在失控,糖尿病并发症来了!》 .中国医学论坛报今日糖尿病. 2020-07-27
[2]《治疗糖尿病,减轻体重是核心!Lancet观点文章》 .中国循环杂志 .2021-10-04
[3]《糖尿病运动治疗的5个必备知识!第1个你肯定猜不到……》 .医学界内分泌频道 .2021-05-23
未经作者允许授权,禁止转载
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?
擅长领域:擅长中医内、儿、妇科和针灸科,在临床上长于膏、丹、丸、散、汤剂等剂形的使用,对慢性活动性乙型肝炎、高脂血症、脂肪肝、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、中风后遗症、类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、面神经瘫痪、小儿高热不退症、厌食症、疳积症、各种营养不良症和痉厥症,以及妇科月经不调,白带异常,不孕不育,妇科各种炎症和疑难杂症,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,颈肩腰腿痛,骨质增生和退变等,有独特疗效。
擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。
擅长领域:针灸治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、各种关节痛、失眠、头痛、胆囊炎、胆石症、便秘、慢性咽炎、过敏性鼻炎、单纯性肥胖、痤疮、黄褐斑、月经不调、痛经、不孕、更年期综合症抑郁症、哮喘、咳嗽、胃炎、十二指肠溃疡、小儿脑瘫、小儿消化不良、高血压、糖尿病发症、中老年压力性尿失禁、下肢静脉曲张、面瘫和中风后遗症后期康复治疗等。