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这4种癌症,即便到了晚期也可能治愈!不一定都是人财两失

2022-07-19 00:02:2439健康网
核心提示:如果在经过了多次治疗,但癌症依旧多次复发的话,你还会选择继续治疗吗?来自蚌埠的苏阿姨(化名),她做出了“继续治疗”的选择。

如果在经过了多次治疗,但癌症依旧多次复发的话,你还会选择继续治疗吗?来自蚌埠的苏阿姨(化名),她做出了“继续治疗”的选择。

57岁的苏阿姨,患有弥漫大B细胞淋巴瘤,虽然几年前接受了子宫双侧卵巢附件全切手术,但病情仍多次复发,效果不佳。今年2月,苏阿姨在中国科大附一院南区血液内科王兴兵教授的推荐下,尝试了新疗法——CAR-T细胞治疗苏阿姨也成为了安徽的首位受益者。

经过细致的前期准备,3月7日,苏阿姨首次注射CAR-T细胞阿基仑赛注射液68ml,输注过程顺利。

在注射10天后,苏阿姨脸上的包块逐渐消失,30天后,PET-CT显示病情达到完全缓解

经过医生的专业评估,苏阿姨的病情得到了临床完全缓解,之后只需定期复查监测就好了。目前苏阿姨逐渐恢复到正常生活。

图源:安徽网

什么是CAR-T细胞疗法?

这个名称大家听起来可能会觉得陌生,但换个说法的话,大家可能就有印象了——“120万一针的抗癌药,让癌细胞清零”的治疗方法。花费上百万来治疗癌症,真的值吗?

一、CAR-T细胞疗法,疗效如何?

可能部分人对于“让癌细胞清零”的说法是存疑的,抛开价格先不说,这种治疗方法的疗效真的有这么好吗?

CAR-T,是一种经过人工改造的,专门针对癌细胞的杀伤细胞。通过将T细胞人工改造,可以激活其消灭肿瘤的能力,还可以做到精准杀伤,做到消灭肿瘤细胞同时不伤害正常细胞

细胞疗法的步骤主要有三步:收集患者T细胞→利用基因工程手段,改造成CAR-T细胞→将CAR-T细胞回输到患者体内。

CAR-T,真的可以实现“癌细胞完全清零”吗?

作为一种新型、精准靶向疗法,CAR-T细胞疗法则是免疫治疗中“明星疗法”,尤其在治疗血液恶性肿瘤上有着很好的效果

在之前进行的CAR-T疗法临床试验中,白血病、B细胞淋巴瘤这两种疾病的缓解率大幅提高,其中前者的缓解率超过90%,后者则超过80%。

不过,上海瑞金医院血液科副主任医师许彭鹏教授表示,医学上的“完全缓解”是指通过CT或PET-CT检查后显示病灶消失,但这并不等于“治愈”。至少要“完全缓解”5年以上,才能谈得上治愈

事实上,并非人人都需要且适合用到CAR-T治疗。对于初治患者有60%-70%可以通过一线标准治疗方式实现治愈。

目前,国内批准的CAR-T疗法适应人群为:既往接受二线及以上系统性治疗后复发,或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者

可见,CAR-T细胞疗法并非万能抗癌神药,也会有风险。如肿块很大的患者,容易引发肿瘤溶解综合征,导致相关神经毒性综合征等不良反应。

二、如此昂贵的疗法,为何不能进医保?

120万一针,对于很多人而言,是无法支付的价格。多说医保改革,要让人人都“用得起”药,那为什么可以“救命”的药,却无法进入医保?

首先,我们来了解一下为什么CAR-T细胞疗法这么贵。

一是由于其治疗前期步骤复杂,需要涉及方方面面,注射后还需要的高素质临床治疗和护理团队追踪,花费自然水涨船高;

二是由于CAR-T治疗目前仍有局限性,由于无法规模化应用,这也造成人力成本难以分摊。

那为何不能进入医保?

医保谈判基金测算组组长郑杰解释到,按照目前的药品支付范围,在国家目录里边的药品年支出的费用最高的不超过30万,而CAR-T的价格远超基金承受能力和老百姓的负担水平,不具备经济性,所以没有能够通过评审。

受到种种原因,CAR-T的定价在短期内可能无法实现“降价”。

不过,华中科技大学医学院附属同济医院周剑峰教授表示,随着技术和工艺进步,所谓“天价药”的价格有望逐步下降。

三、癌症到了晚期,还有必要治疗吗?

如果患者的病情已经发展到了晚期,可能面临2个选择:一是继续治疗,但可能会出现“人财两失”的结果;二是选择回家,度过最后的时光。

为什么有的癌症可以治愈,主要取决于这3点:

肿瘤类型:有的肿瘤的恶性程度极高,如胰腺癌,往往发现很难挽回,而有的癌症“惰性”较高,如甲状腺癌,发展缓慢,数年都不会发生转移。

肿瘤早晚:分期是决定癌症预后的极大关键,发现越早,分期越早,越有机会获得治愈。

规范治疗:肿瘤治疗必须规范化,比如IIIb期的肺癌,有N2淋巴结转移,首选的是根治性同步放化疗,冒然手术,很可能无法彻底切除。

不过,这4种癌症即使到了晚期,也有可能成功“治愈”。

1、胃癌

胃癌是我国发病率较高的癌症,其早期没有特异性症状,因此大多患者发现时已是中晚期。目前除特殊并例外,绝大部分胃癌以胃大部切除术为主,即切除70%—80%以上的胃。

切除胃部后,还需要进行化疗。对于胃癌晚期患者,医生可通过药物治疗肿瘤范围缩小,直到可以进行切除术。

2、淋巴癌

数据显示,我国淋巴瘤的发病率约为6.68/10万,且逐年增高。淋巴癌也是目前控制率治愈率坐高的肿瘤之一。通过靶向及免疫治疗,淋巴癌的治愈率可达70-80%

3、前列腺癌

前列腺癌被称为“男人癌”,是男性第二大常见癌症。和肝癌、肺癌相比,前列腺癌预后较好,经过规范治疗,前列腺癌5年生存率可接近100%

随着创新治疗方式增多,我国也批获了的新型内分泌药物,让患者有了更多的治疗选择。

4、甲状腺癌

甲状腺癌与其他恶性癌症相比,病情比较缓慢,存活率高,治愈率也高,生存率可达90%以上

目前针对最常见的分化型甲状腺癌,采用规范化治疗的三步曲是“外科手术治疗+碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗”。即使发展到中晚期,采取积极恰当的治疗,仍可以延长生命。

CAR-T细胞治疗目前仍处于临床初期,但随着越来越多治疗“奇迹”出现,相信未来,将有更多癌症患者可以“有针打”、“有药吃”。


参考资料:

[1]《用自己的细胞定向消灭肿瘤!安徽首位受益者在中国科大附一院完成治疗》.安徽网.2022-05-02

[2]《120万一针抗癌药为何未进医保?官方解释来了!》.健康时报.2021-12-03

[3]《癌症竟然「能」被治愈!| 健康之路》.CCTV健康之路.2018-04-16

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