肝硬化是慢性肝病的终末阶段,主要分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期,代偿期肝硬化可称为早期肝硬化,肝硬化失代偿期可称为中晚期肝硬化。因此可以通过肝硬化的进展速度、影像学检查、生化检测、组织学检测等方面,对肝硬化进行评级。
1、肝硬化代偿期:患者有肝硬化的临床表现,如乏力、食欲减退、腹胀等消化道症状,或出现门静脉高压等门脉高压表现,但无明显肝功能减退的症状和体征,可称为肝硬化代偿期;
2、肝硬化失代偿期:有门静脉高压、肝功能减退的症状,如黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等,以及内分泌失调、易感染、食管胃底静脉曲张等肝硬化失代偿期的表现,可称为肝硬化失代偿期。若出现肝硬化失代偿期的各种症状,或内镜检查发现食管静脉曲张破裂出血,应及时进行肝移植手术,以免出现肝源性休克;
3、肝硬化代偿期:患者有肝硬化的临床表现,如乏力、食欲减退、腹胀等消化道症状,或出现门静脉高压、肝功能减退,但无明显肝功能减退的症状和体征,可称为肝硬化代偿期;
4、肝硬化终末期:出现肝硬化的并发症,如肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、肝肺综合征等,或肝硬化合并其它脏器功能减退,如消化道出血、腹水、肝癌等,可称为肝硬化终末期。
肝硬化的评定主要是依据肝脏功能,以及影像学检查等方面进行。肝硬化的治疗主要是针对病因治疗,如乙型肝炎引起的肝硬化需要抗病毒治疗,可选用恩替卡韦、替诺福韦等药物。同时需要进行保肝治疗,常用甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽,以及多烯磷脂酰胆碱等药物进行治疗。
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