尿毒症为什么会引起肺水肿

尿毒症患者在慢性肾衰竭的终末期，可能会出现水钠潴留，引起肺水肿.这可能是由于肾小球硬化、肾动脉硬化、高血压肾病、糖尿病肾病、肾皮质坏死等病因导致的肾功能衰竭所致。

1.肾小球硬化

肾小球硬化时，肾小球毛细血管壁增厚、瘢痕形成，导致肾小球滤过功能下降，从而减少尿液中水分和废物的排出。该病通常需要透析治疗，如腹膜透析或血液透析，以帮助清除体内积聚的废物和液体。

2.肾动脉硬化

肾动脉硬化会导致肾脏血流减少，进而影响肾小球的功能，使肾小球过滤率降低，导致水钠潴留，引发肺水肿。患者可以遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗，有助于缓解病情进展。

3.高血压肾病

长期未控制好的高血压可损伤肾小球内囊脏层上皮细胞足突，使其通透性增高，蛋白漏出增加，进一步加重肾小球硬化，导致肾小球滤过膜受损，出现尿蛋白阳性。当肾小球严重硬化后，其滤过功能丧失，此时就会出现少尿甚至无尿的情况发生，进而引发肺水肿。患者可以在医生指导下服用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等药物来控制血压水平，有利于延缓病情发展。

4.糖尿病肾病

高血糖状态下，葡萄糖透过肾小球基底膜进入肾小管周围毛细血管，刺激系膜细胞分泌黏附分子，促进巨噬细胞迁移并活化，导致炎症反应和纤维化过程，最终导致肾小球硬化。患者需要及时就医，在医生指导下通过胰岛素疗法进行治疗，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，以控制血糖水平。

5.肾皮质坏死

肾皮质坏死是指肾实质中的肾小球和肾小管受到严重损害，导致肾功能衰竭，无法正常排泄废物和多余的水分，从而引起肺水肿。对于急性肾皮质坏死，应立即停用可能引起肾毒性药物，如非甾体抗炎药，并给予密切监测肾功能和电解质平衡。同时，建议患者遵循医嘱进行营养支持治疗，包括补充蛋白质和电解质。

建议定期进行肾功能检测，包括尿常规、肾功能指标和血压监测，以及必要的影像学检查，如超声波检查或CT扫描，以评估肾脏状况。

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