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看耳垂可知老人心脏状况

2016-01-0739健康网
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核心提示:耳垂肥大,自古以来便受到人们的喜爱和追捧,特别是对于老年人来说,如果耳垂肥厚,家人、朋友便会夸赞老人有福气。然而心脏专家提醒,不要忽视隐藏在肥大耳垂之下的健康秘密。

  作者:广东省中医院大心血管科主任吴焕林教授

  耳垂肥大,自古以来便受到人们的喜爱和追捧,特别是对于老年人来说,如果耳垂肥厚,家人、朋友便会夸赞老人有福气。然而心脏专家提醒,不要忽视隐藏在肥大耳垂之下的健康秘密。

  肥大耳垂上有深沟,可能是冠心病

  “耳垂冠状沟”是指在耳垂部位有一条斜向上的明显的皮肤皱纹,年轻人几乎没有,在中年人中一般也很少发现。

  老年人因年龄原因可能在耳垂部位出现多条皱纹,然而这些皱纹之间也是不同的,因衰老产生耳垂皱纹是浅而紊乱弥散的,而“冠状沟”的皱纹切迹是明显且孤立的一条皱纹。

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图中耳垂上有“冠状沟”的患者

他的心脏冠脉就有一条血管是有病变的

  有研究显示——

  女性病人的耳垂出现了“冠状沟”,就有77.8%的可能是患有冠心病;

  男性病人的耳垂出现了“冠状沟”,有81.3%的可能是患有冠心病。

  临床典型的有冠状沟的冠心病患者,心脏冠脉血管病变情况是怎样的呢?

  正常人的心脏血管的冠状动脉造影的图像如下:

640.webp

  然后我们来看看我的一个患者耳朵的冠状沟。

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  我们再来看看他冠脉造影心脏的血管情况:

640.webp (2)

  他的心脏血管三支病变,简单的说,就是冠心病比较严重。

  有“冠状沟”就一定有冠心病吗?

  当然不是!!!

  冠心病有它自己的一套标准的诊断方式,如果耳朵有冠状沟,又有冠心病的危险因素或者症状,就应该进行系统的冠心病的排查了。

  冠心病的危险因素包括:

  高血压糖尿病、吸烟、超重、肥胖高脂血症等。

  冠心病典型的症状包括:

  胸部压迫窒息感、闷胀感、烧灼样疼痛,活动后加重,休息后可以缓解,心慌心悸,汗出等症状。

  如果有以上情况出现,应及时到医院检查。若心电图结果提示异常,应做更进一步的检查。

  冠心病常见的系统检查有哪些

  有些老人在感到心脏不适的时候会随便选择一个有关心脏的检查,如普通心电图,心脏彩超等,检查结果没有异常,就认为自己的心脏没有问题。

  其实,心脏是一个非常复杂的系统,它除了心肌,血管,神经的分布,还有复杂的电生理系统和神经内分泌系统等,每一种心脏的检查都有其独特的针对性,所以心脏不适的时候,一定要在具有心脏专科知识能力的医生指导下进行系统的心脏检查,不要为了一时方便就自己随意决定。

  冠心病常见的检查方法有

  1. 心电图平板运动试验

  平板运动结果阳性诊断冠心病的准确性在70%左右。

  当然,运动试验有一定风险,有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等,属于运动试验的绝对禁忌症。不能进行平板运动试验的患者,可以直接进行冠脉CT检查。

640.webp (3)

正常心电图

640.webp (4)

  心肌缺血(左主干狭窄)

  2. 心脏彩超检查

  超声心动图(心脏彩超)检查可以确诊或排除多种器质性心脏病(如先心病,风心病,心肌病等),如果检查出明确的室壁运动异常,可以确诊为陈旧性心肌梗死。但大多数冠心病、心绞痛病人的超声心动图都是正常的。

  3. 冠脉CT检查

  如果常规心电图检查结果显示患者不能进行平板运动检查,或者是平板运动试验阳性患者,应进行进一步的冠脉CT检查。冠脉CT结果提示冠脉狭窄,诊断冠心病的准确性在95%左右。

  当然,冠脉CT检查也有一定风险,有严格的适应证和禁忌症。如恶性心律失常,造影剂过敏,肾功能不全患者等都属于冠脉CT禁忌症。

  如患者平板运动提示阳性,但不能进行冠脉CT检查;或者心电图异常,但不能进行平板运动检查和冠脉CT检查,应该进行冠状动脉造影检查。

  下图分别为正常人与冠脉狭窄患者的冠脉CT图

640.webp (5)

正常人

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冠脉狭窄

  4.冠脉造影检查

  冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,国际标准具体如下:冠脉直径减少>50%者判定为阳性;冠脉直径减少50%~74%为轻度狭窄,75%~89%为中度狭窄,90%~99%为重度狭窄,100%为完全闭塞。

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