慢性咽炎该如何正确医治

　　慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病，如慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等都可引起。另外，气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用声过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。

　　目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片、安吉含片、克菌含片等。但这些药物不宜长期使用，不然会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。

　　慢性咽炎相当于中医的虚火喉痹病，病因以肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养为主。治法为滋养肺肾、清利咽喉，使用的基础方剂有百合固金汤，方药如下：生熟地、麦冬、贝母、玄参、白芍、当归、桔梗、甘草。市售治疗慢性咽炎的中成药很多，可根据症状辨证选用。如咽干微痛，可选用养阴清肺丸、知柏地黄丸;咽痛较重，可选用冬凌草片、六神丸;有异物感或痰多，可选用夏枯草膏、金嗓利咽丸。中药含片如复方草珊瑚片、复方冬凌草片、金银含片等，都可明显缓解局部不适感。

　　对于病情较重、反复不愈者的治疗，建议最好到医院检查一下，对证用些汤药治疗。她的观点是，如果将看中医比作买衣，那么中成药就是成衣，汤药就是量体裁衣。中药汤剂是根据每个人不同的体质，因人而异制定的个体化治疗。一个有经验的医师可在一个基础方剂上，针对不同病人、不同病程阶段变化出成百上千个有针对性的处方。不过，慢性咽炎病人用汤药的时间不易过久，一般三五服即可。待症状减轻后可改为成药，或药茶调理。

　　慢性咽炎是完全可以治愈的，关键在于预防得当，做好日常生活中的保健调理。保健方面她提出4条：①锻炼身体，提高机体免疫力，预防感冒。②少吃辛辣和炒瓜子、花生这些容易上火的食品。这里，她特别强调少食冰镇饮料。据她在门诊观察，近年来少年儿童咽炎患者明显增加，这是冰镇食品对咽部产生刺激，引起咽部淋巴组织增生引起的。③居室装修后，要开窗换气，最好3个月后入住。④平时多饮开水，保持大便通畅。咽炎患者要尽量少喝对咽部有刺激的碳酸饮料。

　　常用治疗方法如下：

　　1.慢性单纯性和肥厚性咽炎，将复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁;含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、银黄喉片等，有助于减轻局部症状;将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用;口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用封闭普鲁卡因作穴位(廉泉、人迎)，封闭可减轻症状。

　　肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生，是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。

　　2.萎缩性及干燥性咽炎，处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入、口服少量碘剂(如碘化钾)，有助于改善干燥症状;服用维生素A、B2、C、E可促进粘膜上皮生长。

　　3.返流性咽炎患者，单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)，以减少胃酸产生及向上返流，疗效更为可靠。

　　4.如果时常把注意力放在咽部、精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。

　　对于慢性咽炎患者，主张多用药茶，坚持调理。针对不同症状介绍了推荐几种的药茶：①咽部异物感：橄榄15g，夏枯草15g，桔梗15g，甘草10g。②咽干微痛：玄参15g，石斛15g，沙参15g，麦冬15g，生地15g。③咽痛较重(急性期)：金银花15g，菊花15g，大海15g，薄荷10g，桔梗15g，甘草10g。④痰多不宜咳净：桑叶15g，枇杷叶15g，橄榄15g，桔梗15g，甘草10g。⑤伴有声音嘶哑：胖大海15g，蝉衣3g，石斛15g。⑥咽部淋巴滤泡增生：生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。

　　以上药量可分为3份，分3日服用，也可根据年龄和病情加减。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加沸水冲泡。一日数次，当茶频饮。脾胃虚寒或大便溏泄者，酌情减量使用。

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