“癌痛对于人的折磨简直就像生孩子一样，痛得哭，痛得叫，痛得要死不活。开始的时候爆发痛一天一次，每次就持续半个小时，后来1个小时，再后来3个小时，那真的叫痛不欲生！……”
这是一位癌痛患者写下的文字，隔着屏幕都可以感受到患者的痛苦绝望，换位试想，每天睁眼，迎接自己的不是阳光与幸福，而是深入骨髓的疼痛，这种钻心之痛，任谁都难以接受。
可这样的案例并不是个例，据统计，我国每年新发癌症病例数高达429万例，新发癌症患者中约有30%-60%伴有不同程度的疼痛，其中，50%的疼痛为中度到重度，约30%为难以忍受的重度疼痛。
所谓疼痛评分是指，医生会根据患者面部表情疼痛评分量表，将疼痛程度按从轻到重分为0-10分。一般情况下，1-3分，不影响睡眠；4分-7分，在一定程度下影响睡眠；7分-10分，会严重影响睡眠，无法入睡。
这意味着，我国每年新发癌症患者中至少有一百万人以上被癌痛所折磨。可很多患者依然对癌痛存在很多误区，认为癌痛能忍则忍，无需治疗。
今天小九请到了中日友好医院药学部副主任药师覃旺军博士，让他为我们讲讲癌痛那些事。
患者误区一：癌痛不需治
对于癌症病人来说，最好的消息是，医生有办法治疗癌痛，只需一片药，就可以让90%的患者不痛。但对于医生来说，坏消息就是，中国人深受“忍”文化的影响，羞于谈痛，仿佛不能忍痛即是矫情，导致临床上出现了有药却少有人用的情况。
在临床中，绝大多数的癌痛病人不会主动跟医生讲疼痛。大部分患者存在认知不足的情况，认为癌症就应该伴随着疼痛，在能忍的前提下，从不理会疼痛，但真相是，癌痛需要治疗，并且越早治疗越好。
如果刚开始发生的急性痛没有得到及时处理，后面出现的慢性痛就是一种病，将对整个治疗带来很多困难，也会给病人带来很多痛苦。
患者误区二：忍无可忍再用药
临床上常遇到这样的患者，疼痛程度大约在4-5分，但觉得自己还能忍受就不想使用药物，尤其是阿片类药物，担心会上瘾。
所谓阿片类药物，是指从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生愉悦感。主要代表药物是为人熟知的吗啡，它是广为人知的“鸦片”中的主要成分。
“能理解患者害怕成瘾的心情，但现在的麻醉药品，与鸦片有所区别。”覃旺军博士说，以解除痛苦为核心目标，加上合理规范的阿片类治疗药物，两者相结合，极难发生成瘾，是真的在治病救人。
在临床中应用麻醉药品会出现一个现象——身体依赖，突然停药后会非常难受，专业上叫做戒断症状，患者会认为这就是成瘾。
这种情况只是产生了身体依赖性，这是人类进化过程中产生的一种本能——长时间使用某样物品后，机体产生适应性，突然不用后，身体反而不适应了。
不只是麻醉药品，很多药物都有身体依赖性，比如激素。要解决这种问题，只要把药物慢慢停掉，就能避免该现象。
患者误区三：用药以后就要终身用药
有些患者不敢用药的原因在于，怕自己用药以后就得终身用药。其实这个担心是多余的！
医生会根据疼痛的程度来调整用药量，如果疼痛程度减轻，止疼药剂量会做相应的降低，一般每次降低20%~30%，适用一段时间，观察疼痛有没有再次加重，有没有其他不适症状，逐渐减量直至停药。
患者误区四：自己剪开贴剂使用
有患者表示，自己以前使用大贴剂控制疼痛，化疗后疼痛有所好转，医师让改成小贴来止疼，但是家中还有大贴剂，就自己剪开使用。
这种做法是错误的，透皮贴剂的给药系统是一个独特的系统，剪开后破坏了整体结构，不能按照事前设计的速率释放药物，给治疗的疗效和不良反应带来了不确定性，所以不建议如此使用。
参考文献：
1.中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等，《CA: A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表的 2015 年中国癌症统计数据。
2.《疼痛患者教育手册 2017版》，中国临床肿瘤基金会、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会组织编写,人民卫生出版社出版。
