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麻醉科医生经验总结:关于无痛分娩,孕妈应该这样选

日期:2019-08-16

生孩子是一种怎样的体验?关于这个问题每个妈妈都有不同的体悟,但过往分娩过程中的疼痛感可能是共同的记忆。

随着医学科技的不断发展及新理念的普及,分娩镇痛成为很多孕妈妈的选择,但与此同时还是有很多这样那样的担心,比如:在生产过程中使用麻醉会不会影响孩子健康、产后会不会因为腰部打麻醉而导致腰痛……所以,我国分娩镇痛率不足10%。

关于分娩镇痛的话题,P教授邀请到北京大学国际医院麻醉科手术部、疼痛科主任姚兰医生,咱们一起来听听这位深耕麻醉领域30多年医生的解释吧!

一、用了无痛分娩就一点也不痛了吗?不完全是!

人们口中的无痛分娩是俗称,专业的名称应该是“分娩镇痛”,也就是使用多种方法帮助孕妈妈们减轻或者消除分娩产生的疼痛。

除了精神慰藉、呼吸疗法等非药物手段来减轻疼痛,为孕妈妈实施椎管内麻醉镇痛目前效果最为明确,而椎管内分娩镇痛法也是目前各大医院应用最广泛的方法。

所谓椎管内分娩镇痛指麻醉医生在孕妈妈腰椎间隙进行穿刺(多为L3-4),成功后置入细细的硬膜外导管,在硬膜外腔注入低浓度局部麻醉剂量局部麻醉药物。给孕妇实施分娩镇痛既要减轻孕妇疼痛,又要不影响产程和胎儿安全,所以给予镇痛药物的剂量是严格控制的,对麻醉医生的责任心及临床经验有要求。

要保证产程的良好进展和胎儿安全,就要尽力不影响子宫的规律性收缩,加之每个人的疼痛敏感性有差别甚至较大的差别,所以实施分娩镇痛后,有的孕妈妈还是会有轻度痛感而不是绝对不痛。但相比自然分娩,这种疼痛感已经大大降低。

二、实在疼得不行了再实施麻醉就行?这是一个很大的选择时机的误区

我国麻醉医生人数不足,分娩过程中匆忙决定实施分娩镇痛,麻醉医生可能因为忙于其他手术麻醉、急救等工作,而无法第一时间提供支持帮助。即使麻醉医生在孕妇提出要求后立即赶到实施麻醉操作,但由于孕妈妈因为宫缩疼痛,其摆体位等配合操作度也大大降低,影响实施进程和效果,甚至出现其它并发症。

事实上,如果决定实施无痛分娩,最好提前预约,便于麻醉科安排,当孕妈妈有规律的宫缩开始后,接到产科医师的会诊申请就可进行分娩镇痛了;孩子娩出、胎盘完全娩出等相关处理完毕后再停药,如此尽可能减少妈妈的痛苦,让妈妈有更佳的分娩镇痛体验,留下迎接新生命诞生的喜悦。

三、腰部麻醉会导致腰痛?

无痛分娩中使用最多的是椎管内麻醉,多需要孕妈妈侧卧位、低头曲腿成一个“虾米状”体位,方便麻醉医师清楚地分辨椎间隙,而后麻醉医生穿刺成功并植入硬膜外管后,将麻醉药物注射到腰部的硬膜外腔(有医院也给一个小剂量药物到蛛网膜下腔,便于已经疼痛难忍的孕妇快速减轻疼痛)。

根针穿进去,会不会伤害正常组织,引起腰痛?麻醉医师非常讲究和注意穿刺操作,少部分人在穿刺一周后会有腰酸的感觉,但一周后(甚至没有)基本缓解,不会有持续性的腰部疼痛。

事实上,产后腰痛也会出现在自然分娩的孕妈妈身上,这和孕期腰部压力过大、孕期生活和分娩过程中韧带过度拉伸、激素水平的变化、孕期不当用腰(比如提物应屈膝半蹲拿起)等都有一定的关系。还有部分孕妈妈本身就有腰部疼痛之类的疾病,产后持续腰痛严格说来和麻醉没有直接关系。

另外,肥胖、脊柱畸形等人群实施腰部麻醉操作相对比较困难,如果有这几种情况的孕妈妈,更要提前和医生沟通,注意调整好麻醉操作方式,避免反复穿刺,减少导致腰痛等不适的机率。

四、麻醉可能影响胎儿健康?

中国传统的是药三分毒的老话,让很多孕妈妈觉得麻醉药会影响自己的身体健康,也会影响胎儿的健康,所以宁可忍痛也不愿意选择分娩镇痛。

实际上分娩镇痛的用药无论是浓度和剂量相较手术麻醉都很小,只有剖腹产手术麻醉的十分之一,并不会对孕妇及胎儿健康产生负面影响。相反,疼痛带来的一系列问题对孕产妇、胎儿不利。

当然还要明确一点,并不是所有孕妇都适合分娩镇痛,如果患有凝血功能障碍或存在胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫等情况,想实施分娩镇痛需要产科可麻醉科及相关科室联合评估,有些孕产妇目前并不适合分娩镇痛。

随着医学的不断进步,麻醉学科已经取得强有力的长足的发展,更多麻醉药物已经可以做到”召之即来,挥之即去”,麻醉医师产科医师的专业能力不断提升、更多安全可选的药物、监测手段不断完善,患者的优质转归的目标导向越来越清晰,无论是实施普通手术麻醉,还是分娩镇痛麻醉,安全性都越来越有保证了。

结论:

关于分娩镇痛会不会让孕妈腰疼,会不会伤害孕妈及胎儿健康从医学界的大数据已经有了论证,如果想要减轻分娩的疼痛感、幸福地迎接新生命的诞生,记得提前咨询分娩镇痛,提前有计划地做好预约哦!

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