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肩膀痛到难以入睡,是怎么回事?医生:极有可能是这个原因

日期:2019-11-15

都说,年龄越大,身体越是接近报废。老李告诉P教授,最近,他时常会出现肩痛,有时候难以忍受到感觉整只手像要废了一般,抬都抬不起来,半夜睡觉还常常会被痛醒。

实在忍受不了,到当地医院就诊后,医生告知老李,这是“肩周炎”!于是,为了根治肩周炎,老李听从医生的建议一边吃西药、中药,一边做理疗、推拿、针灸等,不仅如此,他还加入了老年锻炼大军,爬墙、吊环、拉伸等活动一一试了个遍。

然而,病情不见好转不说,2个月来,他更是疼痛加重,就连穿衣洗澡都出现困难。

这是怎么回事呢?今天,P教授请到了中华医学会运动医疗分会主委,复旦大学运动医学研究所所长陈世益教授,让他为我们讲讲肩痛那些事。

01.肩痛=肩周炎?

在聊肩痛之前,我们先来聊一聊肩周炎与肩痛的关系。

此前,有调查统计显示,肩痛疾病已成为头痛、腰痛之后的第三大疼痛,也就是说,肩痛这一问题已经不容易小觑。但目前,许多患者甚至是医院的医生都普遍将肩痛等同于肩周炎,其实这种说法大错特错!肩痛根本就无法等同于肩周炎

所谓肩周炎,在医学上被称之为“冻结肩”,指病患关节主动、被动均受限,这一疾病只占肩痛就诊患者人群的15%,主要好发于40-70岁中老年人,女性较男性多见。而随着人们对肩部疾病的认识程度日益加深,发现这种“一概而论”的诊断是非常不准确的,国内外最新版本的教科书也已经取消了”肩周炎”这一疾病名称。

相反,在肩痛人群中,肩袖损伤或撕裂是最常见。这一疾病通常是指60岁以上的老年患者勾状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛,一般也常见于退变损伤和过劳损。需要注意,如果碰到肩痛三大症状:肩痛僵硬、肩部上举无力,基本上可以确定这都是肩袖损伤在作祟。

02.肩袖损伤到底是怎么造成的?

肩袖损伤是造成肩痛问题的头号杀手,约60%的肩痛是由肩袖损伤引起,尤其是在60岁以上的老年人群,几乎40%都患有肩袖损伤。

造成肩袖损伤的原因也有很多,随着年龄的增长,肩关节结构出现退变老化,或者过度使用肩关节,如热爱打球、游泳、体操等运动也会造成肩袖损伤。此外,在生活中,猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等都会造成急性撕裂伤。

一般情况下,肩袖损伤会出现疼痛、肩关节无力、肩关节活动受限三个症状。疼痛,主要在运动时(尤其是患肢高举超过头顶时)疼痛和夜间痛多见;肩关节无力,主要为外展、外旋和内旋力量的减弱,常洗脸、梳头、穿衣、拿放高处的物品以及驾驶等日常活动的困难;肩关节活动受限,主要为主动上举(包括外展和屈曲)、外旋和内旋活动度的降低。但被动活动范围通常无明显受限。

03.出现肩痛问题如何诊治?

许多人习惯自己充当医生,在出现肩痛问题时,往往愿意选择先“自诊自治”,殊不知,这往往会导致患者病情延误甚至加重。

对于肩痛的诊断,正规医院的医生都不建议患者自行诊断。一般情况下,建议如果肩痛问题持续一个月以上,并且有相对固定的疼痛点,影响到你的生活或者工作,就应该及时前往医院就诊。

在医院,对于专科医生来说,肩痛问题通过体检、超声、核磁共振以及关节镜进行诊治。这里,需要提醒的是,不是所有肩袖损伤的患者都需要手术,也不是所有的肩袖损伤都能够去修复。

而如果需要进行关节镜手术的患者,在手术后,也需要注意,每隔3-5天一次,到附近的社区医院或进行手术的医院进行换药,在手术后12-14天拆线,拆线后可以洗澡,但如果在创口期间,不得沾水,否则水进入伤口容易引发炎症。

04.肩痛患者日常如何运动?

有些人非常喜欢运动,但过度运动,容易导致肩膀疼痛,即肩袖损伤。通常,肩袖会在半年内很快出现撕裂,且损伤越撕越大。不过,有一部分患者撕裂不大,如果他不想做手术,这时候,医生可以开出一些运动处方。比如,临床上有很多打羽毛球、网球造成肩袖损伤而来就诊的患者,碰到这样的情况,医生会建议,最近锻炼的时候上臂运动要减少,或者改变运动方式,用下肢为主,或者去健身房以腰背训练为主。另外,自由泳也会造成撞击,针对这部分患者,可以告知他们将自由泳改成蛙泳。

需要明确的是,这一切都要在正规医院的医生诊断明确的前提下进行,更需要在专业医生的指导下进行。

总结:肩痛问题往往容易被忽视,或者以“肩周炎”一言蔽之。在日常生活中,肩痛患者不可自诊自治,以免延误最佳治疗时机。目前,诊断、治疗肩膀痛最先进的方法是体检、超声、核磁共振以及关节镜。

本期指导专家:中华医学会运动医疗分会主委,复旦大学运动医学研究所所长 陈世益

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