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甲胎蛋白越高,肝癌风险越大?抗癌协会的4个诊断标准,对照一下

日期:2019-12-24

“医生,我怎么办?我还能活多久”,65岁的李义手足无措的坐在门诊室里,手指颤抖的指着刚拿到的报告单,上面显示甲胎蛋白有升高的表现。

“医生,我会不会是肝癌?”他紧紧抓住医生的手,眼角甚至有泪水滑落。

在我国,肝癌的发病率年年上升,但由于早期无特异性表现,80%的患者发现时已到肝癌中晚期,这也让越来越多的高危人群将目光转向了“甲胎蛋白”这个属于肝癌的肿瘤标志物。

作为能早期发现肝癌的一项指标,不少市民在抽血检查后,一看到甲胎蛋白升高,就觉得犹如晴天霹雳,寝食难安,认为自己百分百得了肝癌。

“我国曾一度将血清甲胎蛋白(AFP)及其异质体作为诊断肝细胞癌的重要指标,但需要注意的是它并非唯一指标。”中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科学术带头人王捷教授表示,只有在排除其它方式引起AFP升高的情况外,当AFP高于400微克/升持续4周以上一次性发现高于800微克/升后才可以高度怀疑原发性肝癌的存在(但确诊仍需病理诊断)。

甲胎蛋白为什么成为肝癌的“肿瘤标志物”?

其实,甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白,但在胎儿出生后甲胎蛋白合成很快就会受到抑制,一般2周后就会从血液中几乎消失,直到成人的时候,血清中甲胎蛋白的含量一般都是极低的。

但有种情况会例外,就是如果干细胞或者生殖腺胚胎组织发生恶性病变时,有关基因将会重新被激活,使原来已丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成,导致血液中甲胎蛋白含量明显升高,这种变化比影像学上看到的肿瘤更早。

聪明的医学家们发现了这个变化,从此甲胎蛋白的浓度检测对于诊断是否患有早期肝癌成了重要的“指向标”。

甲胎蛋白升高意味着患肝癌?

那是不是就能说一旦发现甲胎蛋白升高就得肝癌了呢?“临床发现,除肝癌外,多种其它疾病也能引发它的数值变化。”王捷教授介绍,生殖腺胚胎癌(睾丸癌、卵巢癌、畸胎癌等)、胃癌或胰腺癌时,血中的甲胎蛋白含量也可升高。

据资料显示,大约50%的生殖细胞肿瘤的病人,其甲胎蛋白呈阳性,如果大于25微克/升的男性还要注意是否患上睾丸癌。

对于病毒性肝炎、肝硬化的患者,当存在明显的肝炎活动和肝细胞修复时,甲胎蛋白也会升高,一般在200微克/升以内,这类患者会随着病情的好转1-2个月内恢复正常。

特别要注意的是,妊娠3-4个月的孕妇甲胎蛋白也会升高,并在7-8个月时到达顶峰,但一般低于300微克/升。

只有在排除了上述病因外,结合典型的影像学表现,以及病理组织学检测才能判定是否患上肝癌。

甲胎蛋白正常,不会患上肝癌?

需要注意的是,研究发现,甲胎蛋白在肝癌患者中的阳性率仅为70%左右,这意味着有30%左右的肝癌患者即便已经确诊为肝癌,其体内的血清甲胎蛋白依然正常,因此甲胎蛋白正常并不代表着不发生肝癌。

王捷表示,对于高危的肝癌人群,除了查甲胎蛋白外,做好每3-6个月再进行一次肝功能检查,每半年进行一次肝脏超声检查。

甲胎蛋白数值升高越大,患癌几率越高?

甲胎蛋白数值越高是不是意味着风险越大?

目前中国抗癌协会推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为:

1、当甲胎蛋白大于500微克/升持续4周;

2、甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降;

3、甲胎蛋白在200微克/升以上的中等水平持续8周;

4、如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久,谷丙转氨酶正常,应特别警惕亚临床肝癌的存在。

甲胎蛋白升高我们该怎么办?

对于甲胎蛋白呈阳性,我们既不能谈虎色变,也不能置之不理。

专家表示,正确的做法是先看数字,如果持续2个月都高于正常则要担心;下一步就要看看自己属不属于肝癌高危人群(包括有乙肝或丙型肝炎;常吃被黄曲霉素感染的食物;有肝癌的家族遗传史;经常酗酒抽烟等)。

若以上条件你都符合,P教授建议你去医院进行详细检查,包括影像学等等,排查其它疾病。

如果真确诊为肝癌,也无需太担心,能在甲胎蛋白升高就能发现肝癌踪迹,多数都处于早期肝癌阶段,治愈率高达7成以上。

本期辟谣指导专家:中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆外科学术带头人 王捷

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