天冷了，糖尿病患者小心糖尿病足

　　本文指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科杨川教授　

　　未来几日，广州将大幅度降温。气温下降，特别容易造成糖尿病人复发和加重。

　　死亡率高于许多癌症

　　杨川教授介绍说，按照世界卫生组织的定义，糖尿病足是指在糖尿病人中，与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。它是糖尿病的主要并发症之一， 也是糖尿病致残致死的重要原因。糖尿病足在糖尿病人群中年发病率为3%，因此我国年发病人数超过300万。中山大学孙逸仙纪念医院对204例糖尿病足溃疡并愈合的患者进行观察，发现其1年，3年，5年累积生存率分别为81.8%、68.2%、57.0%，5年的全因死亡率为41.5%，高于许多恶性肿瘤。糖尿病足具有患病率高、危害性大、可防难治等特点， 因此防治目标应是预防为主。

　　拇外翻的病人也是高危人群之一

　　杨川教授说，很多女同志都是高跟鞋控。但是，常穿高跟鞋，很容易患上拇外翻。这些患了拇外翻的病人，如果没有及时处理，那么她们如果患了糖尿病，这畸形的地方就很容易被磨破，发生溃疡，导致糖尿病足。除此之外，糖尿病足还有以下高危因素，有糖尿病神经病变（足部有麻木感、蚁咬感、痛觉及温度觉减弱或消失等）；足底压力有异常升高或分布异常，有胼胝；腿部及足部关节活动异常，走路姿势不正确；足部的动脉搏动减弱或消失；皮肤颜色有改变；既往有过糖尿病足部溃疡史。

　　冬季小心烫伤

　　杨川教授说，预防糖尿病足，最重要的是日常生活中要多注意。

　　①要保持足部的卫生：每天认真用温水洗脚，洗脚之前用手试水温，切记不要烫伤。不用刺激性强等肥皂。洗过有尽量擦干并吸干趾缝中等水，足跟涂油保护防裂。定期使用酒精等进行足部的消毒，特别是趾丫部白霉、浸润，足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗。

　　②要每天检查双脚：有无肿胀、破损，注意皮肤的颜色温度等。

　　③要预防外伤、烫伤、冻伤：要注意房间或周围环境的保暖，不能用热水袋或直接烤火取暖，不要应用烤灯类物品。要适时修剪趾甲：平剪趾甲，但不宜过短，边缘磨钝，视力较差等患者不要自己处理脚趾甲。不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝，更不能用腐蚀性药物处理鸡眼、足底大泡。不要过度在胫骨前及足趾间搔痒。不要赤足在地毯或沙滩上行走，更不能赤脚走在室外的各种道路上，尤其是各种健身场所的卵石路、不平的平板等。避免去拥挤的地方，包括：公共汽车、地铁、购物场所，防止被人误踩。

　　④要注意行动时的足部保健，糖尿病人尤其是有糖尿病神经病变的患者一定要穿合适的鞋，其原则是：

　　A、尺码大小合适：不能小，但也不能太大；

　　B、足底与鞋底之间没有相对运动，同时鞋底与地面也没有相对运动；

　　C、不要穿着大于5cm的高跟鞋（足底压力随体重的重心改变而改变，导致受力不均）、过高的松糕鞋（导致身体重心失衡，易扭伤脚部关节）、夹脚拖鞋（致使脚结构改变，有可能损伤脊椎）、尖头皮鞋（挤压足趾，导致皮肤破溃、缺血）、超薄平底鞋（缺乏鞋底的缓冲作用，足底容易受伤）；

　　D、鞋面要有一定的硬度，才有保护作用；

　　E、鞋底要有一定的弧度，但足跟不能高。鞋底要有一定的厚度，也不能太软；

　　F、要有一个适合的鞋垫：有一定的厚度及比较柔软；

　　G、穿合适的袜子。现在已经有专门的预防糖尿病足的鞋子，患者可以自行购买。

　　⑤每年要经常到医院进行专业的下肢及双足检查，通过专科医生的检查，可以了解双脚的状态，是否出现了神经、血管的病变，对于诊断和防止糖尿病足非常重要。

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