肺癌切除后不久就脑转移，是没有切干净吗？医生简单解释了

今天一早，粉丝@流水哗啦啦 发来私信：

我是肺癌中期，手术后不到三个月，做头颅共振，医生说出现了脑转移，听说转移就没救了，这是真的吗？我才35岁，我想看着孩子长大……

对于肿瘤医生而言，最怕听到的就是脑转移，虽然不一定意味着死亡，但后续治疗确实会比较困难，患者的生存期也会减少。

肿瘤切除后不久就发生脑转移，是没有切干净吗？

手术治疗恶性肿瘤，其实是将肉眼可见的肿瘤包块切除，以及适当切除肿瘤周围一些表面上正常但存在被浸润可能的组织，同时再清除周围的淋巴结。

然而，癌细胞是会转移的。肿瘤生长的时候需要从血管汲取营养物质，由于有这一层连接，有的癌细胞就可能通过血液循环流落到肝脏、大脑、脊柱等全身各处组织。

对于这些散落在身体各个角落、直径只有大约10微米、需要用显微镜放大几百倍才能看见的零星癌细胞自然是全无办法的。因此，手术切除肿瘤，并不等于全身的癌细胞都被清理干净了。如果散落的癌细胞没有被及时清除，肿瘤自然就有转移复发的可能。

癌症喜欢往脑子里“钻”

癌细胞在体内恶性增殖生长需要大量的养分，而人体内的养分大量储藏在脑、肝、骨等器官中。原发位置的癌细胞为了获取更多养分，就需要往营养更丰富的器官组织靠近，大脑、肝脏、骨髓都是癌细胞喜爱的区域。所以癌细胞喜欢往大脑转移，也可以说是为了养活自己的一种手段。

由于癌细胞是通过血液循环系统转移的，所以理论上来讲，任何肿瘤都有发生脑转移的可能，不过临床上最常发生脑转移的癌症是肺癌，尤其是小细胞肺癌，此外腺癌、鳞癌、乳腺癌、血液系统肿瘤、肾癌、黑色素瘤等癌症都曾有脑转移的案例发生。

脑转移其实也有征兆

当癌症出现脑转移后，首先可能带来类似于脑肿瘤的症状。

一是头痛症状。这种头痛与日常的头痛有所不同，只要脑肿瘤没治好，头痛症状会呈持续进行性加重，休息或止痛药都无法彻底改善。这种头痛往往在清晨发作，咳嗽、打喷嚏、低头等动作也会加重痛感。

二是出现不同程度的癫痫，可能是脸部或手部抽搐、讲话困难、跌倒或其他症状。

三是身体平衡协调能力变差，比如走路容易摔倒、容易碰撞、手抓不住目标等问题，出现这种症状通常转移灶落在小脑的位置。

此外，癌症发生脑转移可能会导致患者的手臂、腿部虚弱无力，且并非由疼痛引起，只是单纯的乏力或失去反应，对这种情况往往要警惕。

脑转移后，就真的没救了吗？

很多癌症患者，尤其肺癌患者都害怕脑转移，因为脑转移的治疗难度比较大。大脑有一个阻挡大分子进入的血脑屏障，因而很多抗癌药物都无法通过这层保护机制，对脑部的肿瘤起作用。

不过癌症脑转移也不是完全没有治疗的办法，只是需要根据不同情况使用不同的方案。

很多肺癌患者在确诊的时候就已经发现有微小的单发脑转移灶，且并未出现症状，这种时候对病灶进行立体定向放疗，是可以有效控制病灶，显著延长生命的，这种情况下是应当积极进行治疗。

有的患者发现的单发脑转移病灶比较大，且已有一些症状出现，能控制的情况下当然还是要积极控制，可以考虑对转移病灶进行手术切除，再结合放化疗或靶向治疗进行控制，也同样能获得延长生命的效果。

如果已发生多发脑转移，则几乎不可能再进行手术治疗，只能考虑放疗，且要求使用精准的全脑放疗加肿瘤照射技术，一定要到经验丰富、水准高的医院进行治疗，否则很可能给患者带来严重的副作用，大大降低生活质量。

此外，近年来靶向药的发展也给脑部肿瘤治疗带来了新思路。已有一些靶向药能够进入脑脊液，达到控制脑部病灶的效果，比如ALK靶向药劳拉替尼、色瑞替尼以及EGFR靶向药奥希替尼等。

其实现在医学水平已经进步很多，脑转移已不像过去那么可怕了。万一真的发生癌症脑转移，一定不要轻易放弃，有办法治都要尽量治，不能治的也可以先控制，大量新药在研发和问世中，控制一天就是多一天希望。

参考资料：

1 手术一做，癌症就“跑”了？.健康报.2018年11月28日

2 癌症为什么会转移.安徽日报.2018年5月15日

3 中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017年版）.中国肿瘤杂志.2017年1月1日

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