喉有异物应如何处理?

　　喉异物是指异物停留在喉腔中，较大异物不能通过声门进入气管而嵌顿在声门。常见的原因有尖锐异物如针、骨片、金属片横在声门，较大的异物如花生米、蚕豆、小玩具零件等。

　　多有异物呛入史，如口中含物后哭闹、嬉笑、打闹，突然剧烈咳嗽而致误入喉腔嵌顿于声门。主要症状是声音嘶哑，剧烈咳嗽，疼痛，喉喘鸣;较大异物可致呼吸困难，口唇紫绀，甚则窒息。喉部检查可见声门上、声门或声门下有异物。

　　治疗：(1)窒息的抢救：如遇呼吸困难明显，应先行紧急气管切开，待呼吸稍缓后，自气管切开处向上取出声门下区或声门区较大的异物。

　　(2)尽快将异物取出：

　　①间接喉镜下取异物：少数成人患者异物位于声门上区时可用1%地卡因局部粘膜表面麻醉，在间接喉镜下用喉钳将异物取出。

　　②直接喉镜下取异物：根据异物的位置和形状，选用适当喉钳夹牢异物，调整适当方位，使之顺利取出。

　　③颈外切开取异物：仅在少数特殊情况下使用，有呼吸困难，需先行气管切开，待呼吸困难缓解后自气管切开处取出异物。

　　(3)防止感染，减少喉水肿发生：取异物前后可给适当抗生素和类固醇激素。可用先锋霉素V5.0g合地塞米松5～10 mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，或用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg超声雾化吸入，以抗炎消肿，改善局部症状。

(实习编辑：朱燕梅)

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