强壮骨骼 不做“玻璃人”

　　采访专家：广东省人民医院骨质疏松防治中心主任吴文教授  中华医学会中华关节外科杂志（电子版）编辑部总编辑、广州医学院第一附属医院骨外科主任余楠生教授

　　疼痛、变矮可能是骨质疏松

　　骨骼是人体内最坚硬的器官，支撑我们站立、保护内脏器官、确保运动的进行。假如没有骨骼，人类连最起码的呼吸都不能顺利进行；假如骨骼不够结实，人体可能会成为一碰即碎的“玻璃人”。这些并非危言耸听，据吴文教授介绍，曾有一位72岁的患者，因为打了几个嗝，随即感觉胸口疼，呼吸困难，后拍片检查发现腰椎出现压缩性骨折，其罪魁祸首就是严重的骨质疏松。

　　骨质疏松是骨骼代谢性疾病，一方面骨量减少，另一方面骨的结构受到破坏，其带来的后果，包括骨痛、骨折和老年退行性变化。“如果您出现了以下症状，很可能是骨质疏松了。一是疼痛，特别是腰背部疼痛；二是身体变矮、驼背了；三是特别容易发生骨折；四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。不过，有50%的骨质疏松患者没有症状，很多人都是在发生骨折后才被发现的。”余楠生教授指出，对生活质量影响最大的一点就是极易发生骨折。统计数字显示，50岁以上的妇女中近1/3伴有一处或多处椎体骨折；50岁以上的男性约1/5会发生骨质疏松性骨折。

　　骨质疏松不仅给个人生活带来诸多痛苦，也带来一些列社会问题。余楠生教授说，2002年，北美及欧洲的研究表明，骨质疏松导致的骨折会明显增加社会医疗费用支出，占到各项疾病花费的第六位，甚至排在高血压的前面。随着人口老龄化进程，这种影响会越来越明显，专家预计，2050年全球女性髋部骨折发生率至少会比1990年增加240%。根据我国国家统计局的测算数字，2005年髋部骨折一项的全国总费用达到约83亿，占医疗个人支出总费用的18%。

　　因为患者“不听话”，骨折增2成

　　在骨质疏松患者的治疗中，存在哪些问题呢？两位专家一致表示，一是医患对疾病的不重视，造成诊断率偏低。二是患者依从性差，不能坚持吃药、不遵守医生的建议吃药，会明显影响治疗效果。举个例子，在骨质疏松症的药物治疗上，抑制骨吸收的药物如双膦酸盐类，可以明显提高骨密度，降低骨折风险，长期安全性较好。不过，患者对于口服双膦酸盐类药物依从性较差，在临床随访时发现，治疗后1年有50%左右的患者并未按照要求用药，由此带来的后果是，骨折风险增加20%、住院时间延长37%、相关费用增加76%。

　　这不除外一些客观因素，比如用药方法复杂、药物具有上消化道刺激症状、用药频率比较频繁等。为此，药学家们在不断努力，一是不断改变双膦酸类药物的结构，增强钙与骨质结合的能力，二来改为静脉途径给药，可以减少胃肠道副作用，每年只需给药一次，方便患者坚持。2010年10月美国骨矿盐研究学会年会上公布了一项为期6年，涉及1200多名患者的长期研究表明：一年滴注一次唑来膦酸注射液，可有效治疗绝经后骨质疏松症、维持骨量、降低骨折风险。而且，骨质疏松患者一旦发生骨折，很容易再次发生骨折，本次研究同时也发现，坚持使用唑来膦酸注射液，可以明显降低再发骨折的风险，其中新发椎体骨折风险降低52%。

　　骨质疏松重在预防

　　“骨质疏松虽然危害严重，但可防、可治。不过，需要注意的是，骨质疏松一旦出现就不可逆转，治疗也只能起延缓作用，所以该病重在预防。”吴文教授指出，受到骨质疏松威胁的，不只是老年人，现在年轻的骨质疏松患者越来越多，和他们不良的生活习惯有密切关系。现在越来越多的人习惯以车代步，在办公室里一坐就是一天，走路的机会越来越少，骨质流失加速。另外，不少白领经常借助喝咖啡提神，这也会导致钙的流失。特别是一些女性，以减肥为由，一天的食物摄取量很低，还都以蔬菜、粗纤维的食物为主，高钙食品明显摄入不足，这些都会造成骨质疏松的发生。

　　吴文教授建议，预防骨质疏松，必须从小抓起，这样才能获得更大峰值骨量。除了多晒太阳、多吃含钙多的食物，如牛奶、豆腐、虾皮、紫菜、芝麻酱等外，还要坚持户外锻炼、戒烟戒酒。更重要的是，有条件的可定期监测骨密度。骨质疏松的发生与年轻时达到的峰值骨量有关，这个峰值大约出现在20-30岁之间。如果知道峰值骨量，以后每1-2年测1次，测试结果提供给专科医生，以便对患骨质疏松的危险程度进行评估。专家提醒，随着春季到来，天气非常适合户外运动，建议大家每天都坚持有规律的室外体育锻炼，例如走路、慢跑和打球等。哪怕在外面走一走都可以，至少可以多晒太阳。此外还要养成不吸烟饮酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料，少吃糖和盐的生活习惯。

　　小编建议：目前市面上有很多打着“免费测骨密度”幌子，变相促销产品的小团伙，这种民间的测量非常不科学，建议大家还是要到正规的医院进行检测，以便获得准确的数据和专业的指导。  

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（责任编辑：辛欣 通讯员：贺磊）

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