近年来，随着老龄化进程的加快、生活方式的改变，勃起功能障碍的发病率越来越高。美国麻省的一组数据显示，在42-70岁的男性中，约有52%的人有不同程度的勃起功能障碍。
据不完全统计，我国50岁以上男性勃起功能障碍的发病率接近50%，40-50岁男性勃起功能障碍的发病率在30%-40%。
从整体来看，勃起功能障碍的发病率随着年龄的增长不断增高，而且越来越呈年轻化的趋势。目前，临床上治疗勃起功能障碍的首选药物是西地那非。
1998年，西地那非经美国FDA批准上市，2年后在我国上市。作为PDE5抑制剂，西地那非可以作用于血管平滑肌，抑制5型磷酸二酯酶的活性，舒张平滑肌，促进海绵体充血，使阴茎勃起，满足性欲和性生活。
乱吃西地那非，后果很严重
一般来说，西地那非的耐受性和安全性良好，只要规范使用，对身体并不会造成严重的伤害。需要注意的是：
1.西地那非会影响环磷腺苷的降解，使血压快速降低，导致体位性低血压或低血压休克。因此，西地那非与硝酸甘油等硝酸酯类药，以及抗高血压药不能同服，否则会加强降压作用，导致低血压。
2.西地那非与α-受体阻滞剂和其他降压药同用，会增强降压作用，尤其是服用α1受体阻断剂后4小时内尽量不要服用西地那非，以防出现严重的低血压。
3.西地那非通过肝药酶CYP3A4及CYP2C9代谢，不宜与红霉素、酮康唑、伊曲康唑等抑制肝药酶CYP3A4及CYP2C9的抑制剂同服。
此外，以下这些人需要慎用或禁用西地那非：
慎用人群
（1）重度肾功能损害患者，由于药物代谢减慢，会导致血浆西地那非水平升高。
（2）肝功能损害患者，西地亚非主要从肝脏代谢，容易损伤肝脏，加剧肝功能异常。
（3）年龄在65岁以上的老年人，老年人对西地那非的清除率比较低，血药浓度较高，容易发生不良反应。
禁用人群
（1）西地那非会扩张血管，有严重的冠心病、低血压、严重的心力衰竭等患者禁用，否则会加重心衰，诱发心绞痛、心律失常、心肌梗死等。
（2）西地那非会出现视觉色彩改变、增加眼睛对光敏感度或者导致视物模糊，所以开车的人禁用，以免导致交通事故。
（3）西地那非适用于男性勃起功能障碍，妇女和儿童禁用，被诊断肺动脉高压的除外。
长期服用西地那非，会有哪些副作用？
是药三分毒，长期服用西地那非之后，可能会出现头痛、心肌梗死、视觉异常、面部潮红、消化不良、恶心、眩晕等不良反应，但通常持续时间不长，很快就会消失。
研究发现，第一次服用西地那非，如果服用最高推荐剂量100mg，会出现瞳孔异常、视力模糊、光敏感和红绿色盲等视觉障碍，在24-48小时之后依然存在。
因此，服用西地那非一定要在医生的指导下，从小剂量开始服起。对大多数患者来说，推荐初始服用剂量为50mg，根据药效和耐药性，可以逐渐增加到100mg或减少到25mg。
西地那非适合空腹服用，效果比较好，或者在餐后2小时服用。此外，食用油腻食物、高脂食物之后可能会延迟西地那非的药效，酒精会影响勃起功能，所以服药之前不要吃太饱，更不要大量饮酒。
西地那非与伐地那非哪个更厉害？如何选择？
西地那非与伐地那非都是PDE5抑制剂，伐地那非被称为第二代PDE5抑制剂。然而，从市场份额来看，伐地那非的占有率远远低于西地那非，两者的区别在哪呢？
首先，伐地那非起效更快，药效持续时间更长。西地那非最快30分钟起效，60分钟可以达到药效高峰，药效窗口期为4小时。伐地那非最快15分钟达到药效高峰，药效窗口期为6-12小时。
其次，伐地那非的绝对生物利用率比西地那非低。伐地那非的绝对生物利用率为15%，西地那非的绝对生物利用率约为40%。与伐地那非相比，西地那非稳定性更强，与其他药物相互作用的风险更低。
此外，西地那非和伐地那非都会出现不同程度的不良反应，比如头晕、面部潮红、鼻子出血、肠胃不适等。但是，西地那非还会出现视觉异常的不良反应，伐地那非则没有。
至于“西地那非与伐地那非哪个更厉害”，这个是没有统一标准的。因为不同的药有不同的特点，适合不同的人群，有不同的副作用。我们需要做的，是根据自己的实际情况，选择最适合自己的药。
西地那非怎么用，你了解了吗？最后提醒各位，西地他非不能乱用，一定要根据产品说明书或者在医生的指导下使用，以免发生意外风险。
参考资料：
[1]《西地那非，知多少？》.药评中心.2018-07-03
[2]《研究发现服用西地那非的男性有持续性视觉障碍的风险》.快科技.2020-02-08
[3]《国内抗ED药物又添新成员：泉能®wei哥®他达拉非片来势汹汹！》.中国健康时报网.2021-04-12
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