甲状腺癌切除淋巴结清扫术

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，手术治疗为首选治疗方法.甲状腺癌切除淋巴结清扫术常用于分化型甲状腺癌患者，如乳头状腺癌、髓样癌和未分化癌等类型，术后需根据病理检查结果确定是否需要进行碘-131放疗。

一、适应证

1.甲状腺肿块：如果在体检时发现甲状腺有异常包块，并且超声检查提示该包块可能为甲状腺癌，则建议行甲状腺癌切除淋巴结清扫术。

2.甲状腺良性疾病：对于既往存在甲状腺良性疾病的患者，在随访过程中出现甲状腺病变增大或形态改变，则考虑发生恶变的可能性，此时也应通过甲状腺癌切除淋巴结清扫术明确诊断并及时处理。

3.其他情况：部分甲状腺微小癌患者也可直接选择甲状腺癌切除淋巴结清扫术，以达到根治性目的。

二、禁忌证

若患者因各种原因无法耐受手术，或者合并严重心肺功能障碍而不能耐受麻醉及手术者，一般不适宜行甲状腺癌切除淋巴结清扫术。

三、术前准备

由于甲状腺癌切除淋巴结清扫术属于全麻手术，因此术前一天晚上要禁食、禁水，以免影响麻醉效果以及增加呕吐引发误吸的风险。

四、术后护理

1.饮食调整：通常情况下，甲状腺癌切除淋巴结清扫术后6小时内禁止经口进食，可从静脉补充营养物质，6小时后可少量摄入流质食物，逐渐过渡至正常饮食。

2.活动与观察：术后当天可能会因为麻醉药的作用而处于清醒状态，但无自主行动能力，家属应注意看护。另外，术后可能出现喉部水肿导致声音嘶哑的情况，建议尽量少说话，必要时可通过语音合成器辅助交流。

3.伤口护理：注意保持局部清洁干燥，避免感染的发生，遵医嘱按时换药，直至伤口愈合。

4.引流管护理：术后会放置引流管，主要是引流出咽喉部位的积血、积液，防止引起呼吸道堵塞，故需妥善固定，避免脱出。

5.其它事项：出院后定期复查彩超，了解是否有复发迹象，同时加强身体锻炼，提高自身免疫力，促进恢复。

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