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打倒胰岛素,胖人多动瘦人少动

2010-11-17 07:56:0039健康网社区
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核心提示:小林前不久因为吃得多、尿得多、口渴和严重消瘦被医院诊断为2型糖尿病。由于他血糖过高,医生让他住院,先打一阵胰岛素。一天,小林听见医生嘱咐一位即将出院的病人,“回去要多活动啊,别老坐着。”小林记在心里,一有机会就去医院的花园里快走,结果有一天晕倒了,幸亏被发现得及时,后果不严重。医生告诉小林,运动要谨慎,否则易发生低血糖。小林很困惑,问医生:“都是打胰岛素的病人,你为啥嘱咐别人多动,却让我少动呢?”医生说:“原因就在于,那个病人胖,而你瘦。”<br>

  小林前不久因为吃得多、尿得多、口渴和严重消瘦医院诊断为2型糖尿病。由于他血糖过高,医生让他住院,先打一阵岛素。一天,小林听见医生嘱咐一位即将出院的病人,“回去要多活动啊,别老坐着。”小林记在心里,一有机会就去医院的花园里快走,结果有一天晕倒了,幸亏被发现得及时,后果不严重。医生告诉小林,运动要谨慎,否则易发生低血糖。小林很困惑,问医生:“都是打胰岛素的病人,你为啥嘱咐别人多动,却让我少动呢?”医生说:“原因就在于,那个病人胖,而你瘦。”

  中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授告诉《生命时报》记者,即便都是需要打胰岛素的2型糖尿病患者,实际上每个人病情不同,是否要加强运动也要因人而异。

  以病人小林为例,有典型的“三多一少”症状,而且体型很瘦,说明他体内的胰岛素分泌量严重不足,需要补充外源性胰岛素,来纠正体内的代谢异常。由于胰岛素降低血糖的效率极高,能迅速把血糖从几十降到正常以下,而运动也具有降糖的功效,所以,二者叠加很容易导致低血糖。

  身体肥胖的2型糖尿病患者,则存在程度不等的胰岛素抵抗,即身体对胰岛素不敏感,打胰岛素是为了纠正胰岛素的相对不足。运动不但具有降低血糖的作用,还能提高身体对胰岛素的敏感性,因此非常适合较胖的患者。“对于肥胖的2型糖尿病患者,我们一般先嘱咐他运动减肥,如果通过运动等生活方式调整,再加上口服药,血糖依然控制不住,才会用胰岛素。打上胰岛素的病人,如果积极参与运动,能够减少胰岛素的用量。”杨文英教授说。此外,打胰岛素的胖人加强运动,还能避免因治疗带来的体重增加

  最后,杨文英教授强调,凡事不能走极端:鼓励胖病人运动,不等于可以随时随地、大运动量地活动,应在餐后30分钟—1小时运动,宜选择轻、中度的有运动,如走路、慢跑、哑铃操等,每次不少于30分钟;瘦病人也不是说绝对不能动,饭后散步、活动一下筋骨,对身体也是有益的。

(实习编辑:叶洁斯)

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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