胃癌的饮食原则及要求

　　1、经医院明确诊断，确诊为胃癌时，一定要抓紧时机进行手术，尤其是早期胃癌的效果更佳， 术后3年存活率为97.8%，5年存活率为90.9%，10年存活率为61.9%。1981年报导早期胃癌5年存活率达98%，最近报导 微小胃癌5年存活率达100%，因此，早期诊断和手术才是提高胃癌治愈率的关键。

　　如何做到早期发现呢?凡40岁以上，以往无胃病史而出现早期消化道症状，或长期的溃疡病 史而近来明显或疼痛规律性改变者，切不可轻视和忽视为一般病情，必须进行详细的检查。

　　对有胃癌前期的病变者， 如胃酸减少、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等，要经常定期检查，早期治疗。近年来，胃癌早期发现率的提高，主要是检 查手段的改进，现今应用的是电子内窥镜，其特点是直径较细，广角前视，具有高分辨、高清晰度。 最近已有超声胃镜，可辨别胃癌的浸润程度。甚至发现胃外的淋巴转移。

　　2、手术治疗仍然是早期胃癌最有效的治疗方法，大多采用根治术。胃切除术后，使部分病人不 能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏 病及胃切除术后的并发症。在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时～48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气 ，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。

　　如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等， 但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。

　　第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。 第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、 豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应 减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。

　　胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。

　　因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以 促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强 和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。

　　烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩 、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。

　　3、由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增 加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应 卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。

　　胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病，由 于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可 以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。但不论 怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。

　　胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。

　　动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。 含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝 卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等 。水果类有橙子等。

　　一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水 中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植 酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。

　　胃术后可以进食时，先采用一日六餐的胃肠术后食谱，待病情逐步恢复时再用胃病5次饭饮食。

（实习编辑：刘秀琳）

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