降压药缬沙坦和厄贝沙坦，哪个更好更安全？从几方面为你说明白

吴先生确诊高血压三年了，在确诊之后一直定期服药进行治疗，血压控制的还算理想。自从患上高血压之后，对于高血压用药、生活调理等特别在意。

近日吴先生在网上看到一篇文章称高血压用药厄贝沙坦长期服用会导致癌症发生，看到文章之后吴先生非常恐慌，这个药自己已经吃了好几年了。

现在才知道这个事情，会不会太晚了？随后吴先生去医院咨询医生......

厄贝沙坦真的会致癌吗？

首先我们需要知道这个传言是从哪里来的，在2019年1月，法国国家药品和健康产品安全局发布公告，要求全国范围内召回厄贝沙坦。

当局认为厄贝沙坦内可能含有致癌物质N-亚硝基二甲胺以及N-亚硝基二乙胺。这两个物质是什么呢？它们都属于2A类致癌物质，长期接触这些物质会损伤肝肾，增加患癌风险。

而所谓的2A类致癌物，是指的在动物实验中证实会致癌，但是在人体身上并没有明确证据证明会致癌，所以不必过于恐慌。

厄贝沙坦除了降血压，还有哪些用途？

厄贝沙坦在医学界被称之为一线降压药，是ARB类降压药中的代表。主要作用机制是通过抑制血管紧张素II和AT1受体的结合，从而抑制血管紧张素介导血管收缩和醛固醇释放，起到扩张血管的效果，达到降压目的。

除了降血压以外，厄贝沙坦还可以治疗持续性房颤，持续性房颤和高血压之间互为高危因素。服用厄贝沙坦可以有效减少房颤的发生，尤其是持续性房颤。

它还可以帮助延缓左心房扩大的速度，降低房性心率失常等病症出现的几率；对于糖尿病肾病也可以起到治疗作用，厄贝沙坦可以扩张肾小球入球、出球小动脉，使得肾小球囊内压降低，减少蛋白尿，还可以有效延迟肾功能衰竭的发生。

此外，厄贝沙坦对于慢性心衰也可以起到很好的治疗效果；它可以有效降低心脏前后负荷，控制去甲肾上腺素的释放，有效改善心脏功能。

长期吃厄贝沙坦，有哪些副作用？

1.消化系统：服用该药常见的不良反应有消化不良、腹痛、恶心以及呕吐等，部分患者还会出现肝炎、肝功能异常；

2.心血管系统：引起低血压和直立性低血压的发生几率在0.4%左右，过度的降血压可能会引起心悸、胸痛以及面色潮红等，严重的患者会因此而出现心梗、中风，部分患者还会出现心动过缓的症状；

3.神经系统：头痛、眩晕是较为常见的副作用，还有些患者会出现困倦、疲劳以及乏力等症状。

4.其他：极少数患者服用厄贝沙坦后出现荨麻疹和血管神经性水肿出现。

服用该药要根据个体差异不同做出具体改变，部分患者晨起时，血压会大幅度上升或是工作时容易出现血压起伏。

建议在血压上升峰时服用厄贝沙坦，一般一天仅需服用一次药即可。一些服用一次无法很好控制血压的患者，可以在医生指导下增加服用次数。

厄贝沙坦存在一些禁忌人群，如本身患有低血压的人群、妊娠期女性、哺乳期女性以及一些对此药内成分过敏的人群不能服用厄贝沙坦。

想要减少副作用发生，建议在用药时密切观察自己的身体情况，如若有出现异常表现，要及时跟主治医生反应，调整药物用药或是更换药物，切记不要自行换药、增减药量。

补充阅读：缬沙坦和厄贝沙坦，哪个更好更安全？

首先来说说缬沙坦，缬沙坦的半衰期一般在6个小时左右，无需通过肝脏进行代谢。服用之后会被身体迅速吸收，身体对于其吸收利用率在23%左右。

缬沙坦服用一般是每天1次，每次80mg。在服用80mg降压效果不理想时，可以将剂量增加到160mg，但是需要在专业医生指导下进行。

服用缬沙坦可能会引起低血压、头晕、血尿素氮增高、高钾血症、关节痛等副作用产生，在服药期间出现不良反应要及时告知主治医师。

缬沙坦并不适合所有人，本身肾功能不全患者、孕期哺乳期女性、肝功能不全患者禁止服用此药。

再来说说厄贝沙坦，厄贝沙坦的半衰期在11个小时左右，服用之后主要经由肝脏进行代谢。在服用剂量上，一般是建议每日0.15g，血压控制不理想的患者可以适当增加药量，但是要在医生的指导下进行。

两种药物同属于沙坦类降压药，在药理和药物代谢方面的区别不是很大，最大的区别在于适应症上。

厄贝沙坦一般用于2型糖尿病肾病、高血压合并肾病患者，而缬沙坦则更多用于高血压合并心血管疾病的患者。

不同的高血压患者，适合的药物也会有所不同，不能说哪个药物好哪个药物不好，适合自己的才是最好的，高血压患者一定要专业医生的指导下进行用药！

参考资料：

[1]《查明了：3种“明星级”的降压药含有致癌物！你吃的在不在其中？》.知乎.心血管医生.2020.6.20

[2]《降压药导致癌症？美国FDA将三种降压药禁忌召回》.癌度医学部.2018-11-19

[3]《厄贝沙坦和缬沙坦有什么区别？降压药选哪个？心血管专家说出答案》.知乎.药师方健.2021.4.29

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