50岁以上都要吃他汀类药吗

50岁以上都要吃他汀类药吗？据英国《每日邮报》报道，英国有1/8的人都在服降脂药。在我国，虽然不建议所有超过50岁的患者服他汀，但到了这个年龄，如果甘油三酯偏高，即使胆固醇正常，也建议在医生指导下服用他汀。

2011年欧洲血脂异常管理指南中，建议血脂异常的高危患者立即启动他汀治疗，当年调查显示，每1000名英国人每天服用130粒他汀。英国伦敦卫生和热带医药学院教授沙阿·易卜拉欣等专家曾建议英国国家医疗服务系统（nhs）批准给50岁以上患者开他汀处方。

事实上，早在2007年，我国就发布了《中国成人血脂异常防治指南》，虽然没有明确推荐服用他汀的年龄，但提到年龄（男性大于或等于45岁，女性大于或等于55岁）是重要的危险因素。2013年，美国心脏病协会发布的最新血脂控制指南中，也推荐40-75岁高危人群服他汀降低心脑血管风险。早期的动脉硬化和狭窄患者，很多没有任何症状。一旦过了五十岁，随着血管病变和受累器官的缺血程度加重，心悸、胸痛、胸闷、头痛、四肢凉麻等症状开始明显。他汀主要能降低低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇），还能升高高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)和降低甘油三酯。因此，虽然我国没有用年龄划分，目前他汀在临床上主要用于低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇过高者，仍建议50岁以上、有轻到中度甘油三酯升高的患者遵医嘱服他汀。

达到降脂目标以后，还应长期服药维持疗效。一般来说，没有发现副作用(包括肝酶或肌酶的分别升高3倍和10倍，或有不能解释的肌痛或肌无力)，就不应擅自停药。

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