无甲基化怎么化疗

无甲基化怎么化疗？细胞毒性药物依立替康在目前的恶性胶质瘤化疗方案中也占有一席之地。它是一种拓扑异构酶-1抑制剂，于1994年经FDA批准后主要用于结肠癌的辅助联合化疗。从1999年Friedman等最先将依立替康用于恶性胶质瘤治疗以来，依立替康多分别与替莫唑胺及贝伐单抗联合用药，效果已经得到初步评估和证实。

Vredenburgh等的研究显示贝伐单抗与依立替康联合用于复发性恶性胶质瘤时，影像学反应率达63％，中位PFS为23周，PFS6为38％，6个月OS为72％。Zuniga等的同一类研究得到了更好的结果，胶质母细胞瘤的中位PFS达到7.6个月，PFS6为63.7％，6个月OS为78％，12个月OS为42.6％。铂类制剂也在恶性胶质瘤的辅助化疗中起到一定作用。铂剂在2010年NCCN指南中主要指顺铂和卡铂，两者很少单独用于恶性胶质瘤的化疗，有证据表明铂剂并不比亚硝基脲类药物更加有效。

铂剂多分别与亚硝基脲类、替莫唑胺及异磷酰胺联合用药，值得注意的是铂剂联合用药会带来叠加的毒性，在应用之前应评估患者的耐受性情况。有将铂剂包埋后用于胶质母细胞瘤局部化疗的报道，中位OS高达427.5天，比单纯手术+放疗组多1倍，且两者就有显著性差异;局部用药比全身用药也更容易耐受。

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