肝硬化腹水鉴别诊断

肝硬化腹水是在肝硬化失代偿期出现的腹水，是肝硬化患者的常见并发症。肝硬化腹水的鉴别诊断，主要包括心源性腹水、结核性腹水、癌性腹水、肝硬化合并症等。

1、心源性腹水：如果心脏疾病导致心脏功能不全，出现心源性腹水，可以表现为大量腹水，一般查体时会有心脏的阳性体征，如心脏搏动减弱、颈静脉怒张等，还可能有肝大、肝区压痛等体征，同时可能会伴有相应的心脏疾病的症状，如胸闷、心慌、心悸等;

2、结核性腹水：要注意是否有结核性腹膜炎的表现，如果是结核性腹膜炎引起的腹水，腹水较多时，可能会伴有发热、腹痛等症状，需要通过腹水的化验检查，以及腹部的影像学检查，来进行鉴别诊断;

3、癌性腹水：要注意排除癌性腹水，即腹腔内有较大的肿瘤，或者有腹膜的播散病灶，已经发生癌变的情况。此时如果伴有大量的腹水，可能会呈现为血性，癌性腹水的性质比较黏稠，通常呈米汤样，癌性腹水的性质比较差;

4、肝硬化合并症：如肝硬化性门脉高压症，或者肝硬化合并有腹水，此时要注意是否有肝硬化的基础疾病，比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等，或者是否长期酗酒，以及是否长期服用损伤肝脏的药物等。

除上述疾病外，其他疾病也会导致肝硬化腹水，如肾炎、肺结核等。如果肝硬化患者大量腹水，可能会出现腹胀、呼吸困难等症状，要及时去医院就诊，以免延误病情，经医生检查后，积极进行治疗。

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