放射性治疗甲亢性心脏病,主要是利用放射性核素β射线,破坏甲状腺滤泡上皮细胞,使甲状腺缩小,减轻甲亢症状。但由于甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进引起的心脏病,因此主要应用抗甲状腺药物,或者放射性核素治疗,此外还可以进行手术治疗。
一、抗甲状腺药物:
抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗方式,主要分为三大类,包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
1、甲巯咪唑:代表药物为甲巯咪唑片,其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶,使甲状腺素不能合成,从而达到治疗甲亢的目的;
2、丙硫氧嘧啶:代表药物为丙硫氧嘧啶肠溶片,该药物可以抑制外周组织中T4向T3的转化,使甲状腺缩小,从而达到治疗甲亢的目的;
3、其他药物:如放射性碘-131,可以破坏甲状腺滤泡上皮细胞,减少甲状腺素的合成和分泌,从而达到治疗甲亢性心脏病的目的。此外,还包括强的松、地塞米松等糖皮质激素,其作用机制是通过抑制抗体产生,减少甲状腺素的合成和释放,达到治疗甲亢性心脏病的目的。
二、放射性核素治疗:
放射性核素β射线,能够被甲状腺中的嗜铬细胞摄取,并通过射线损伤甲状腺组织,使甲状腺缩小,减轻甲亢的症状。
放射性核素β射线的副作用比较小,对于中度甲亢、老年患者、妊娠期女性均适用,而且患者治疗后甲功指标可逐渐恢复正常。由于放射性核素β射线具有一定放射性,治疗后需注意避开儿童、孕妇等人群。
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