小儿癫痫跟小儿抽风并不完全相同,小儿抽风更多是指癫痫发作,引起癫痫发作的原因很多,主要包括遗传、产伤、先天发育异常、中枢神经系统感染、中毒、颅内肿瘤等。小儿癫痫跟小儿抽风发病机制不同,临床表现以及治疗方法也有一定的差异。
一、小儿癫痫:
1、遗传:是最常见的原因之一,特别是婴儿痉挛症以及Dravet综合征,都与遗传相关;
2、产伤:包括产钳助产或者产钳造成的脑损伤,如果出现产伤,要早期进行康复治疗;
3、先天发育异常:比较常见的是先天性脑积水以及小头畸形等,应积极进行康复治疗,如果到后期出现智力减退,即使不用康复治疗,也要进行对症治疗,比如通过穿刺抽取脑室内的积水,或者放腹水等,缓解颅内压力;
4、中枢神经系统感染:如细菌性脑膜炎等,应积极用抗生素进行治疗,如果脑膜炎比较严重,可能需要做脑室引流手术;
5、中毒:如铅中毒等,要及时进行驱铅治疗,如遵医嘱使用依地酸钙钠,同时要进行高压氧治疗;
6、颅内肿瘤:需要根据肿瘤的良恶性,进行手术切除治疗,此外还可以配合放疗、化疗等方法。
二、小儿抽风:
1、遗传:最常见的是热性惊厥,一般在6个月以后就会出现,如果发作时间比较短,在1分钟以内,大部分可以自行缓解,大脑没有缺损,预后比较好。部分患儿在1岁以内可能会出现癫痫持续状态,预后不好,需要长期的口服药物治疗;
2、产伤:比较常见的是产伤、缺氧等,如果有颅内出血,要及时进行止血治疗,同时预防脑水肿,脑水肿如果比较严重,可能会引起癫痫持续状态,预后不好;
3、先天发育异常:比较常见的是先天性脑积水以及小儿脑囊肿等,如果出现此类情况,治疗也比较困难,大部分患儿需要进行手术治疗;
4、中毒:如铅中毒,要及时进行驱铅治疗,同时进行脑保护治疗,对于脑水肿的孩子,可以适当进行脱水治疗;
5、颅内肿瘤:预后一般不好,治疗主要是减轻脑水肿,预防并发症。
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