甲亢性心脏病在临床中主要表现为心房颤动,可以是阵发性,也可以是持续性,还可以是快速性心律失常,病因主要是甲状腺激素对心肌的直接作用。
1、房颤:在不伴有心房纤颤的情况下,主要表现为心律不规整,在心电图上可表现为心房颤动,是甲亢患者常见的心律失常,发生率在20%-30%;
2、早搏:甲亢患者可出现心脏早搏,发生率在5%-10%,如果合并器质性心脏病的患者可达到50%,早搏的类型可为房性、房室交界性和室性,其中房性和室性早搏最常见;
3、心房增大:甲亢性心脏病的患者可表现为心房壁弥漫性增厚,心房内径可大于50mm,伴有心房收缩功能障碍,超声心动图检查可发现心房内径>35mm,有症状的患者可表现为房室增大,但部分患者心房增大不明显;
4、心力衰竭:甲亢性心脏病的患者发生心力衰竭的主要原因是甲状腺激素对心肌的直接作用,使得心肌收缩力下降,心脏射血能力下降,引起心排血量减少,当淤血阻碍心室充盈时就会发生心力衰竭,一般是在甲亢病程的1-3个月内出现,也可在甲亢后的数月内发生。
除上述情况外,甲亢性心脏病还可出现心脏收缩功能下降、心脏舒张功能下降等情况。临床中一般采用抗甲状腺激素药物治疗,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,如果心脏功能不全的患者可以使用强心药,如地高辛。当甲亢性心脏病的患者出现严重并发症,如心房颤动、心力衰竭等,可以选择手术治疗,如心脏起搏器植入术。
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