肝硬化下肢浮肿和脸浮肿

肝硬化下肢浮肿和脸浮肿，考虑是肝硬化患者失代偿期肝功能减退和门静脉高压导致，需要积极治疗原发病、应用利尿剂降低门静脉压力，必要时可以进行手术治疗。

1、原因：肝硬化是各种慢性肝病逐渐发展的过程，比如乙型肝炎、丙型肝炎等，病情持续发展最终可形成肝硬化。肝硬化患者肝功能减退，进而影响蛋白质合成，并且可导致低蛋白血症。低蛋白血症是肝硬化失代偿期的重要表现，可引起血浆胶体渗透压降低，液体外渗后会出现下肢浮肿和脸浮肿，严重时还会引起腹水;

2、检查：肝硬化患者要做血液检查、生化检查、腹部超声、CT检查等，血液检查可发现转氨酶、胆红素明显升高，腹部超声可发现肝脏体积变小，甚至肝脏实质回声增粗。同时还可做尿常规，检查发现尿蛋白阳性，就提示存在门静脉高压。如果条件允许，可以做肾穿刺活检，检查发现大量浆液，就提示存在肝硬化腹水;

3、治疗：肝硬化需采取综合治疗，比如抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等，可抑制病毒复制。如果有肝功能异常，需要遵医嘱应用还原型谷胱甘肽等保肝药物。另外，还需要应用利尿剂降低门静脉压力，常用药物有螺内酯和呋塞米等，如果有水肿，需要遵医嘱应用呋塞米和螺内酯等利尿剂;

4、其他：如果有低蛋白血症，也会引起腿部浮肿和脸浮肿，此时需要遵医嘱输人血白蛋白。除此之外，如果肝硬化合并肾功能不全、心功能不全等，也会引起脸浮肿和下肢浮肿，需要针对病因进行治疗，比如使用呋塞米、螺内酯等药物促进排尿，还可以强心、利尿。

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