老年癫痫是指年龄≥60岁的癫痫患者,多数老年人发生癫痫与继发性癫痫有关,少数老年人发生的癫痫可能为原发性癫痫。原发性癫痫属于特发性癫痫,老年人可在医生指导下规律服用抗癫痫药物,多数情况下可以控制癫痫发作,甚至不再发作。
但老年人癫痫具体用药的选择,需要根据癫痫发作类型、副作用大小、药物来源等多种因素决定。临床上对于老年人癫痫的治疗主要是以口服药物为主,有时也会建议进行手术治疗,因为只有选择合适的治疗方法,才可以达到良好的治疗效果。
1、口服药物:传统的抗癫痫药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等,其中卡马西平对部分性发作以及全身性发作的癫痫患者有一定治疗效果。对部分性发作,或者是全身性发作的患者,可以使用加巴喷丁、奥卡西平等新型抗癫痫药;
2、加巴喷丁:加巴喷丁是一种新型抗癫痫药,对部分性发作以及全身性发作的癫痫患者有一定治疗效果。加巴喷丁的副作用比较小,对肾功能异常的老年人也不会产生较大影响;
3、奥卡西平:奥卡西平对部分性发作以及全身性发作的癫痫患者有一定治疗效果,且副作用比较小;
4、左乙拉西坦:左乙拉西坦是一种抗癫痫药,可用于治疗4岁以上儿童癫痫患者,且对部分性发作以及全身性发作的癫痫患者的疗效欠佳。
除上述抗癫痫药物外,如果老年人同时合并认知功能障碍,可以联合应用多奈哌齐、卡巴拉汀等改善认知功能的药物进行治疗。若老年人除癫痫外,还伴有情感障碍,可以联合应用丙戊酸镁、丙戊酸钠等情感稳定剂进行治疗。
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