IgA肾病危险分层

IgA肾病是指免疫球蛋白A为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特点的一种肾小球疾病，其危险分层主要包括临床分期、病理分级、肾功能分级。

1、临床分期：根据肾小球滤过率将肾功能分为5期，如果病人出现肾小球滤过率下降，但尚未达到透析水平，为肾功能代偿期，此时病人的危险分层属于低危险期。如果病人出现肾小球滤过率下降，达到透析水平，则为肾功能失代偿期，此时的危险分层属于高危险期;

2、病理分级：病人出现肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化，但尚未达到透析水平，为肾功能不全期，此时的危险分层属于中危险期。如果病人出现肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化，以及肾小管透明样变性等病理改变，已达到透析水平，为晚期肾衰竭期，此时的危险分层属于高危险期;

3、肾功能分级：根据病人肌酐水平和内生肌酐清除率，可将病人分为5个危险分层。第1个危险分层是肌酐水平，出现肌酐水平下降，但低于70%或内生肌酐清除率下降至50%时，为肾功能代偿期。第2个危险分层是血肌酐水平在70-155μmol/L，而血肌酐水平在155-442μmol/L，内生肌酐清除率小于15ml/min时为肾功能衰竭期。第3个危险分层是尿素氮水平在20-29mmol/L，或者是更高时为尿毒症期。第4个危险分层是eGFR值<15ml/min，或者需要进行血液透析或腹膜透析时，为肾衰竭期。如果eGFR值在15ml/min以上，需要进行透析治疗;

4、其他方面：如果病人出现尿蛋白持续升高或者是血压升高，则危险分层属于高危或者极高危期。

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