肝功能正常不一定能够排除肝硬化,因为肝功能正常也不能够完全排除肝硬化。肝硬化需要通过腹部影像学检查、生化检查、典型症状、肝组织活检等进行综合判断,仅依据单一的肝功能正常,并不能完全排除肝硬化。
1、腹部影像学检查:需要进行腹部B超、CT等影像学检查,有助于观察肝脏形态、密度变化,进而判断是否存在肝硬化,多数肝硬化患者会出现肝脏体积缩小,严重的肝硬化患者肝脏会出现局部膨大;
2、生化检查:肝功能正常时,还需要检测肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能,另外对于肝硬化患者,还应该检测白蛋白以及凝血因子等,可出现不同程度的异常;
3、典型症状:肝硬化患者多会出现乏力、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状,其中腹胀不仅表现为腹部胀满感,还会因为消化吸收不良,导致营养不良、消瘦、皮肤干燥、面色晦暗。另外由于肝脏功能受损,会导致白蛋白合成能力下降,导致血浆胶体渗透压下降,进而出现腹水,严重时可引起胸水、腹壁静脉曲张等;
4、肝组织活检:肝硬化患者需要进行组织活检,明确肝硬化的病理阶段,有助于判断预后。肝组织活检是肝硬化诊断的金指标,可表现为假小叶形成、再生结节、广泛肝坏死以及肝纤维化等。
此外,还可以结合其他检查明确是否存在肝硬化,如血常规中发现白细胞计数、血小板计数减少,或凝血酶原时间延长等。在临床上怀疑自身存在肝硬化的患者,可以及时前往医院就诊,通过血清学检查、影像学检查等明确诊断。
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