高血压肾病患者降压药的选择,主要根据血压水平、靶器官损害程度以及临床症状等进行综合判断。地平类降压药是目前临床上应用最为广泛的降压药物之一,包括硝苯地平、非洛地平等。
1、硝苯地平:硝苯地平属于钙离子拮抗剂,通过抑制心肌细胞和血管平滑肌细胞膜的钙离子内流,从而舒张血管,降低外周阻力,起到降压的作用。对于高血压肾病早期阶段的患者,如果血压控制在160/100mmHg以下,可以考虑使用硝苯地平片进行治疗;
2、非洛地平:非洛地平属于长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂,通过阻断心肌细胞和血管平滑肌细胞膜上的电压依赖性钙离子通道,使细胞内钙离子浓度下降,从而抑制心肌收缩力和心脏排血量,并舒张血管,降低外周阻力,起到降压的作用。对于高血压肾病中晚期阶段的患者,如果血压控制在140/90mmHg以下,则可考虑使用非洛地平缓释片进行治疗;
3、其他:除上述药物外,还可选择β受体阻滞剂如美托洛尔、卡维地洛等,以及利尿剂如呋塞米、螺内酯等药物进行治疗。此外,在日常生活中还应注意低盐饮食、戒烟限酒、适当运动等。
需要注意的是,无论服用何种降压药均需在医生指导下合理用药,并定期监测血压变化。
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