升主动脉瘤如何治疗

对于无症状的升主动脉瘤患者可定期复查心脏彩超或血管超声心动图来监测动脉瘤的变化。当出现相应的临床表现时，则需要进行积极的治疗，治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及介入治疗。

一、药物治疗

1.利尿剂：如果发现升主动脉瘤伴有高血压的情况，可以使用氢氯噻嗪等强心利尿药，通过降低血压使动脉瘤不再继续扩张。

2.抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，以防止血栓形成，避免在动脉瘤内形成新的分支，导致远端组织缺血等情况发生。

3.降压药物：由于升主动脉是左心室发出的大动脉，在高压状态下会促进升主动脉瘤的进一步发展和破裂，因此要控制好患者的血压水平，常用药物有硝苯地平、美托洛尔等钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂类药物。

4.其他：如果是感染因素引起，可在医生指导下应用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素、头孢菌素等。同时还要注意预防呼吸道感染、消化道出血等问题的发生。

二、手术治疗

1.传统开放性手术：即将升主动脉切开，将动脉瘤部位切除并置换为人工假体，该方法创伤大且恢复时间长，目前临床上已较少采用。

2.机器人辅助下微创外科手术：即Robotic-assisted minimally invasive surgery，RMIS，是指利用机械臂系统替代人的双手来进行操作的一种新型微创技术。其优势在于能够提供高清晰度的三维视野，并能完成精细的操作，从而减少术中出血量，缩短住院时间，减轻术后疼痛感。

三、介入治疗

传统的升主动脉介入手术需经股动脉插管至升主动脉造影，然后放置覆膜支架覆盖于病变段主动脉，达到阻止血液外漏的目的。但因需经股动脉穿刺置入导丝导管，存在一定的风险，如可能造成局部组织损伤、血栓脱落等并发症。而现代的经皮主动脉瓣植入与腔内隔绝技术则是在不开刀的情况下直接从大腿根部穿刺股动脉，将一个气囊放到主动脉里，再将一根带有开口的支架放在动脉瘤的位置上，然后给气囊充气，把支架推到主动脉瘤上方，最后让气囊放气，这样就完成了整个手术过程。这种技术不仅具有微创的特点，而且还能有效预防破口处再次形成主动脉瘤，适用于各种类型的升主动脉瘤患者。

具体治疗方法还需根据病情选择合适的方法，建议及时就医完善相关检查后遵医嘱进行规范化治疗。

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