甲亢甲状腺大部分切除术

甲亢指甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺激素过多引起人体神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征。临床上主要表现为心悸、出汗、进食和排便次数增多(腹泻)、体重减少、精神紧张、手抖等症状。治疗上主要有药物治疗、放射碘治疗及手术治疗等。如果甲亢患者符合手术适应证，则可以行甲状腺大部分切除术。

一、手术适应证

1.一般情况：年龄在20-65岁，身体状况良好，无严重的心、肝、肾疾病或肺部病变者；女性患者月经正常，男性患者有正常的生殖能力。

2.甲状腺检查：血清T3为4.8-27.9pmol/L，T4为10.3-24.5pmol/L，TSH＜0.1mU/L，TRAb阴性。超声检查可见双侧甲状腺弥漫性肿大，呈“火海征”，腺体组织回声普遍增强，分布不均匀，腺体内可显示散在细小点状低回声，分布于腺泡之间，其内存在丰富的血液供应。颈部淋巴结大多正常，少数增生，体积较小，结构清晰。

二、术前准备

1.完善相关辅助检查：如甲状腺摄碘率测定、甲状腺球蛋白测定、核素显像、胸部CT、心电图、心脏彩超等，以明确是否存在手术禁忌证。

2.心理护理：向患者交代清楚手术目的以及可能出现的并发症，并与家属进行沟通，取得支持。

3.饮食调整：术前一天晚禁食，术前6小时开始应用抗生素预防感染。

三、术后注意事项

1.观察生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温的变化，尤其是血压变化，防止发生出血、喉头水肿等情况。

2.经口营养补充：若出现吞咽困难的情况，应给予流质或者半流质饮食，必要时通过静脉输液补充营养。

3.伤口护理：保持敷料清洁干燥，如有渗血、大量出血、声音嘶哑、发音困难、呛咳、呼吸困难、发热等情况应及时告知医生处理。

4.出院标准：体温正常3天以上，空腹抽血化验FT3、FT4、TSH指标恢复正常，没有使用糖皮质激素类药物，且血压、血糖控制平稳，能够自理生活，方可办理出院手续。

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