初步诊断下尿路结石的方法

对于初步诊断下尿路结石的患者而言，可以采用体格检查、实验室检查、影像学检查等方法进行辅助判断。建议患者及时前往医院泌尿外科就诊，在医生指导下通过不同检查明确病因，并积极治疗。

一、体格检查

如果在体检时发现排尿过程中存在明显的疼痛症状，如阴茎、睾丸以及小腹出现压痛感，则提示可能存在输尿管或膀胱炎症。同时若存在血尿的情况，则可能为急性肾盂肾炎所致。此外，还应观察是否存在局部包块，如触摸到膀胱区有硬结，则可能是膀胱结石的表现。

二、实验室检查

1.尿常规：主要检测尿液中是否有红细胞、白细胞、酮体、尿糖等情况，当发生上尿路结石向下尿道排出的过程中，导致黏膜损伤出血时，会出现镜下血尿和肉眼血尿。而感染性结石或者梗阻性结石引起肾功能受损，产生大量的尿酸盐结晶时，可诱发蛋白尿的发生。若是合并了感染性疾病，则会表现为白细胞增高。另外，若是患有糖尿病等疾病，会导致血糖升高，从而形成糖尿。

2.腹部平片：主要是针对无尿史超过一年以上的患者，由于长期不排尿可能会造成肾脏积水，因此需要做腹部平片来查看是否出现了肾脏积水的现象。

三、影像学检查

1.超声检查：主要包括经腹部超声和经直肠前列腺超声两种类型，前者主要用于检查膀胱及尿道外口附近的结石，后者常用于检查前列腺内的钙化灶。除此之外，还可以对双侧肾形态大小、皮髓质界线清晰度、集合系统分离程度、肾盂充盈情况等方面进行评估，进而帮助判断是否存在肾结石。

2.静脉尿路造影：即IVU，是将放射性药物注入血管后拍摄X线照片，能够显示肾脏的功能、形态，以及尿路各部位的解剖结构，包括肾孟、肾盏、输尿管以及膀胱，可用于诊断肾结石、输尿管结石、膀胱结石等疾病。

3.CT检查：CT检查是一种利用精确准直的X线束、γ射线等高分辨率的技术手段，不仅可以了解肾脏形态，还能计算出结石体积，通常情况下，小于0.5cm的结石可以通过大量饮水使结石随尿液自行排出，大于0.5cm的结石则需考虑手术碎石治疗。

4.逆行输尿管插管造影：是指从导尿管向输尿管内注射造影剂，然后拍一张X光片，以确定是否有尿路狭窄或结石的存在。

除了以上几种检查以外，还包括静脉采血、核素显像等检查方式。若确诊为尿路结石，可在医生指导下使用排石颗粒等药物促进结石排出，必要时可通过激光碎石等方式直接粉碎结石并取出。

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