宫颈非角化型鳞状细胞癌是指子宫颈鳞状上皮发生恶性肿瘤,属于宫颈癌的一种类型。根据组织学分化程度不同、侵袭深度及生物学行为的不同,分为Ⅰ-Ⅳ期,其中Ⅰ期为早期,Ⅲ期和Ⅳ期为中晚期。
一、分期
1.Ⅰ期:病变累及阴道下部,局限于宫颈内口水平以上部分,并且浸润间质深层不超过2/3层。
2.Ⅱ期:病变超过阴道下部,累及阴道的前2/3处,但未达骨盆壁或无宫旁浸润。
3.Ⅲ期:病变累及骨盆壁,或者侵犯除真性盆腔器官外的任何邻近脏器,即卵巢、输卵管、膀胱等,但是尚未超出真骨盆范围。
4.Ⅳ期:病变超出真骨盆范围,累及直肠、前列腺、输尿管或通过淋巴转移至腹股沟淋巴结。
二、病理变化
宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈癌中最常见的病理类型,约占70%左右,主要由鳞状细胞不典型增生发展而来,可表现为良性上皮极向柱状上皮转化,伴有腺体结构灶性改变,以及鳞状细胞癌成分。
三、临床表现
患者常出现接触性出血或不规则流血,也可呈现持续不断的阴道流血,有时同房时会因摩擦而引起大出血,同时伴随白带异常增多,呈白色或米黄色,有腥臭味。如果癌肿坏死脱落,可形成溃疡伴恶臭分泌物,还可出现发热、消瘦、贫血等症状。
四、治疗方式
1.手术治疗:包括筋膜外全子宫切除术、改良广泛性子宫切除术等,术后需配合进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,以清除病灶并预防复发。
2.放射治疗:适用于不宜手术或不能耐受手术者,常用方法有体外照射和腔内放疗,其中腔内放疗主要用于宫颈糜烂Ⅲ度以上的治疗。
3.化学药物治疗:对于年老体弱不适合手术或有其他并发症无法耐受手术者,可行顺铂为主的化疗方案,如用顺铂加5-FU(氟尿嘧啶)等抗癌药联合应用,控制病情进展。
4.免疫治疗:近年来随着分子靶向研究的发展,也逐渐应用于宫颈癌的综合治疗当中,常用的药物有阿帕替尼、重组人血管内皮抑制素等。
建议定期体检,一旦发现身体不适症状要及时到医院就诊,在医生指导下采取相应处理措施,避免延误病情。另外在日常生活中要注意个人卫生,勤换洗贴身衣物,保持清洁干燥,适当参加体育锻炼,增强体质。
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